另一结节图片：

 56岁，女性，左卵巢肿物切除

临床术前HCG 1274，术后为207

同时术前CA125为209

CA199为363.4

子宫内膜不典型增生

IHC:

阳性：CK+、EMA、CA125、KI67（40%）P53(约20%+)

阴性：CR、CEA、AFP、CK7、WT1、vim

另一结节：inhibitin/CR（间质少量+）、vim/PR（间质+）、CK(上皮+)、-b-catenin（间质+上皮+）

WT1(间质+、上皮弱+)

初步诊断：（卵巢）透明细胞癌

      卵巢与输卵管之间另一结节为透明细胞腺纤维瘤

临床疑义，如何解释HCG升高？

重新阅片：病理诊断：？

 HCG升高拟考虑生殖细胞瘤

混合性生殖细胞肿瘤（胚胎性癌+内胚瘤瘤），另一结节混合性生殖--性索间质肿瘤

混合性生殖细胞肿瘤

 卵黄囊瘤