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微小浸润性癌(MICA)的诊断依据是单一灶或多灶舌状恶性肿瘤细胞突破鳞状上皮基底膜(图6.1~6.4)。鳞状上皮总是出现不同级别的SIL,并且大多情况下宫颈管腺体被SIL广泛累及。与相关的SIL相比,微小浸润灶内的细胞分化更成熟,含有丰富的嗜酸性胞质和明显核仁。微小浸润灶内偶尔可见小灶角化。因为局部基底膜被破坏,浸润巢的边界不整齐,其两侧均有完整的基底膜。轮廓不规则也许是MICA最可靠的诊断标准,与HSIL累及腺体所致的光滑而规则的轮廓容易区分。在舌状浸润上皮巢尖端的周围经常可见明显的淋巴浆细胞浸润,并且邻近的间质常有促结缔组织增生性反应。据报道,另外两个组织学特征有助于诊断MICA,即肿瘤上皮出现明显的重复或折叠,以及表皮-真皮交界处的肿瘤性上皮边缘呈扇贝样,当炎细胞浸润显著时这两个特征尤其重要[57]。
Blaustein女性生殖道病理学(第6版)P248
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