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左侧卵巢肿瘤及子宫内膜肿瘤
10粉蓝豆
卵巢肿瘤-1
卵巢肿瘤-2
卵巢肿瘤-3
卵巢肿瘤-4
卵巢肿瘤-5
卵巢肿瘤-6
卵巢肿瘤-7
子宫内膜肿瘤-1
子宫内膜肿瘤-2
子宫内膜肿瘤-3
子宫内膜肿瘤4
子宫内膜肿瘤-5
子宫内膜肿瘤-6
子宫内膜肿瘤7
子宫内膜肿瘤8
子宫内膜肿瘤9
子宫内膜肿瘤10
子宫内膜肿瘤11
子宫内膜肿瘤12
卵巢pax-8
子宫内膜ER
子宫内膜ER
子宫内膜p16
| 性别 | 女 | 年龄 | 51 | 临床诊断 | 盆腔包块，子宫肌瘤 |
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| 一般病史 | 左下腹疼痛1+月，B超示子宫前壁肌层1.9*1.7cm低回声，左侧宫旁4.6*5cm低回声 | ||||
| 标本名称 | 左侧附件，全子宫及右侧附件 | ||||
| 大体所见 | （左侧附件）灰红色肿物1枚，大小约7cm×6.5cm×5cm，表面光滑，似有包膜，切面灰黄色，实性，质软，局部出血，肿瘤表面附输卵管1段，长4.5cm，最大直径1.2cm，见伞端，切开未见明确病变。 （全子宫及右侧附件）子宫全切标本1件，大小12cm×9cm×4cm，宫腔深6cm，宫腔底部见一肿物，大小约3cm×2.8cm×1.5cm，切面为灰白色、质软，似侵及浅肌层，此处肌壁最大厚度约2.5cm，余内膜光滑，厚度约0.2cm，余略。 | ||||
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×参考诊断
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本帖最后由 musicbeer2006 于 2015-12-01 16:04:06 编辑
求教各位老师，卵巢肿瘤为单发，肿瘤细胞形态呈小管状、囊状及实性片状，胞浆有的透亮，有点嗜酸性，免疫组化ER（-）、PR（-）、NapsinA（局灶+）、PAX-8(+)、WT-1（-）；子宫内膜肿瘤HE似乎能看到两种成分，一种为分化较好的子宫内膜样成分，一种是分化较差的实性片状结构，部分区域细胞透亮及嗜酸性，子宫内膜肿瘤分化好的子宫内膜样区域ER(+)、PR（+），实性区域及透亮区域阴性，PAX-8两种成分均（+），p53（-），p16局灶斑片状阳性，WT-1（-），NapsinA灶性阳性，阳性量少于卵巢肿瘤。我们的意见是卵巢肿瘤为透明细胞癌，子宫内膜肿瘤为子宫内膜样腺癌伴部分透明细胞癌成分，但是关于原发部位存在疑虑，到底是卵巢原发，转移至子宫，还是子宫内膜原发转移至卵巢；还是双原发；由于卵巢是单发肿瘤，表面光滑，体积也较大，似乎不太像是子宫转移过去的；如果是卵巢肿瘤转移至子宫内膜，这种情况少见，且子宫的肿瘤同时伴发了子宫内膜样癌成分。比较迷惑，求各位老师解答！
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abin老师诊断意见：根据形态学应该是各自原发的两种癌，卵巢考虑透明细胞癌，实性生长为主，可以做HNF-1β，一般阳性，不能排除移行细胞癌，可以加做尿路上皮的组化标志。子宫内膜考虑子宫内膜样癌2-3级。
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musicbeer2006: 非常感谢abin老师意见！也感谢芳芸传达意见！2015-12-01 17:02
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