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- CIN1还是不典型鳞化？
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wangliunique 离线
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低级别上皮内病变
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wangruihui: HPV感染可能性大。2015-11-19 15:15
不典型非成熟鳞化，有可能是个炎性，有可能是个低级别发展，建议加做免疫组化
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雾蒙蒙: 这种情况下，鳞化和低级别上皮内瘤变有时是很难甄别的。本例中鳞化是确实存在的，问题的关键是有没有低级别上皮内瘤变。2015-11-20 07:38 -
robot2009: 是呀，不管真的是不是肿瘤性改变，这个时候报个低度其实问题也不大，临床随访即可。看周先荣老师的课件就说过，这种情况过报其实没问题，只要不会引起临床过诊就可以了2015-11-20 08:49 -
wahx01: 我们这里报个CIN1就给病人锥切，还要求报切缘，和临床沟通没用，现在遇到宫颈不敢冒然报，有时就给描述一下，除非有确切证据。2015-11-20 09:31
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robot2009: 那压力蛮大的你们，CIN I都敢锥切，那些医生疯了！2015-11-20 09:59
宫颈鳞状上皮化生是一种生理性改变，主要发生在鳞柱交界处宫颈管内膜一侧，在化生的早期储备细胞增生，这种细胞核圆形、略增大，显得核质比高，有可能误诊CIN病变，但化生的鳞状上皮整体感觉形态温和，细胞大小相对一致，细胞核的异型性不明显，染色质均匀含核内包涵体，偶可见核分裂像，但都位于基底层，没有病理性核分裂像，表面常常还保留有宫颈粘液柱状上皮。不成熟鳞状上皮化生可以出现一定程度的核染色、大小的变化，表面细胞核异型或多核，特别是在炎性背景下。但如果出现显著的核增大深染，细胞核密度高，极向消失时，则应高度怀疑CIN病变。
本例大部分图片中鳞状上皮细胞整体感觉温和，细胞比较一致，细胞的异型性不明显，大部分区域表面保留有粘液柱状上皮，只有个别区域鳞状上皮细胞核略深染、大小稍不一致，似有异型，明显炎性背景，总体呈现不成熟鳞状上皮化生改变。
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wangruihui: 建议先来个HPV检测应该是个不错的选择。2015-11-20 10:50
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