关于WHO女性生殖器官肿瘤病理学分类（第4版）名词术语变化的简要说明

上一版WHO女性生殖器官肿瘤病理学分类的出版已经有10余年的时间，在此期间，女性生殖系统肿瘤病理领域已有了诸多进展，对一些疾病的认识有了进一步的提高，新版WHO女性生殖器官肿瘤病理学分类，也就是第4版对此进行了有效梳理，目的在于更好地指导对患者的临床处置、学术交流、科研以及便于教育培训等。现将有关新版启用的名词术语做简要介绍，便于大家及时了解和掌握相关疾病分类和名词术语的变化及其临床意义，利于解读病理报告。

一、卵巢上皮性肿瘤：

1、“浆液[***]界性肿瘤，微乳头亚型/非浸润性低级别浆液性癌”和“低级别浆液性癌”：取代了过去的“交界性肿瘤”。

2、低级别/高级别浆液性癌：这个二级分类法取代了过去的“高、中、低分化浆液性癌”三级分类法。

3、浆粘液性肿瘤：是本次分类中新增加的一个类型，包括良性（浆液性囊腺瘤、腺纤维瘤）、交界性（浆液[***]界性肿瘤/不典型增生浆粘液性肿瘤）和恶性（浆粘液性癌）整个谱系。其定义为肿瘤中包含两种或两种以上细胞成分（每种至少10%以上），其中交界性肿瘤和癌强调有浆液性和宫颈内膜型粘液上皮，可伴有子宫内膜样、透明细胞、鳞状细胞或移行细胞成分。上版的粘液[***]界性肿瘤分为肠型和宫颈内膜型，其中宫颈内膜型即为新版WHO分类中的浆粘液性，新版分类中的粘液性肿瘤仅指原来的肠型粘液性肿瘤。

4、新版中取消了移行细胞癌。

二、宫颈、外阴及阴道上皮性肿瘤：

低级别/高级别鳞状上皮内病变（LSIL/HSIL）：新分类将外阴、阴道及宫颈鳞状上皮病变的三级分类法全部改为两级分类法。比如宫颈上皮内病变过去分为CIN1、CIN2、CIN3三个级别，现在的LSIL相当于过去的CIN1，而把CIN2、CIN3一起归入了HSIL。

三、子宫内膜上皮性肿瘤：

    子宫内膜病变采用二级分类法，即增生不伴不典型增生和不典型增生/子宫内膜样上皮内瘤，替代了过去的4组分类法（单纯性/复杂性增生加上不伴/伴有不典型增生）。子宫内膜样上皮内瘤相当于过去的子宫内膜上皮内瘤变（EIN）。