宫颈局部增生质脆接触出血，活检组织。

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楼主发表于 2015-10-24 14:43|举报|关注(2)
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性别	女	年龄	64	临床诊断
一般病史	宫颈后唇增生，质脆，接触性出血，活检。
标本名称	活检组织、
大体所见	粟粒大小组织三枚。

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本帖最后由 abin 于 2015-10-24 23:36:47 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-10-24 15:08:33举报|引用
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高分化鳞癌。

7: 刀尖上的..; abin; 一孔之见; wxyz516; keer; 芳芸; qingfen6..

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似水年华: 好像没有明确的间质浸润啊？

2015-10-24 16:49

我来说一句

似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-10-24 16:50:35举报|引用
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鳞状细胞原位癌，取材浅表，不排除浸润，请结合临床，必要时再次送检。

2: zhaohong; Lilin

: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-10-24 16:53:36举报|引用
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考虑鳞癌，想看看低倍的图片

1: sft44250..

: 淡定从容

十月离线: 帖子：2755; 粉蓝豆：2; 经验：3125; 注册时间：2010-11-01; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-10-24 17:41:31举报|引用
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我感觉不太像恶性啊。

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Eliend 离线: 帖子：47; 粉蓝豆：7; 经验：54; 注册时间：2009-11-02; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-10-24 17:52:26举报|引用
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高级别上皮内瘤变，癌变，建议结合临床或多送组织以除外浸润

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: 海阔天空随心而去！

草原人离线: 帖子：340; 粉蓝豆：241; 经验：350; 注册时间：2015-08-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-10-24 18:32:47举报|引用
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高级别上皮内病变癌不够吧，每张片子都有挖空和乳头啊，底倍给的少核分裂也没见到多少的最主要没看见间质。

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十月离线: 帖子：2755; 粉蓝豆：2; 经验：3125; 注册时间：2010-11-01; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-10-24 19:00:50举报|引用
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HPV感染后改变？

2: 明察秋毫; robot200..

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雾蒙蒙: HPV感染的形态改变是存在的，不过从所给的这些图片看，至少是一个高级别上皮内瘤变。

2015-10-25 07:12

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-10-25 16:41:36举报|引用
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派杰氏病样改变

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: 邵长景

十月离线: 帖子：2755; 粉蓝豆：2; 经验：3125; 注册时间：2010-11-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-10-25 19:57:28举报|引用
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怎么报更为稳妥呢？

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robot2009: 整体没看到浸润，然后细胞明显挖空改变，但是核分裂似乎也没看见，做做免疫组化吧，若KI67P16弥漫阳性支持高级别病变，未能观察到有无浸润，建议手术排除湿疣性癌等可能。

2015-10-26 08:54

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扎贝离线: 帖子：2439; 粉蓝豆：78; 经验：7789; 注册时间：2011-06-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-10-26 09:35:52举报|引用
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鳞状细胞原位癌，取材浅表，不排除浸润，请结合临床，必要时再次送检。

1: ahhbhzli..

: 当你的才华还撑不起你的野心时、就应该静下心来学习、

十月离线: 帖子：2755; 粉蓝豆：2; 经验：3125; 注册时间：2010-11-01; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-10-26 12:34:39举报|引用
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可能镜下和图片的差异，镜下没有恶性特征，查HPV阳性，由于取材表浅，间质未见。我报：HPV感染后病变，鳞状上皮乳头状增生伴不典型增生，查见挖空细胞，未见间质故有无浸润不确定。

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似水年华: 就这么报了？？

2015-10-26 17:34
十月: 没，大致意思是这样。

2015-10-26 21:03

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十月离线: 帖子：2755; 粉蓝豆：2; 经验：3125; 注册时间：2010-11-01; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-10-26 13:50:23举报|引用
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另外今天了解到：该患者今年五月份在省级医院查HPV病毒检测为阳性，查TCT结果无恶性。

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lanyue 在线: 帖子：8260; 粉蓝豆：1626; 经验：15541; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-10-26 14:25:41举报|引用
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低级别上皮内病变伴HPV感染

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www810910 离线: 帖子：5455; 粉蓝豆：338; 经验：7608; 注册时间：2010-05-27; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-10-26 21:32:20举报|引用
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引用 11 楼十月在 2015-10-26 12:34:39 的发言:

可能镜下和图片的差异，镜下没有恶性特征，查HPV阳性，由于取材表浅，间质未见。我报：HPV感染后病变，鳞状上皮乳头状增生伴不典型增生，查见挖空细胞，未见间质故有无浸润不确定。

未见明确的间质浸润，报Ca感觉是有点不放心，但是没有看到并不代表就没有，故需给临床提示，但是得考虑到临床的进一步处理，是再次活检还是诊断性切除？的确是一例值得学习的病例，期待楼主后续的结果……

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十月: 谢谢您！我会和患者家属保持沟通的。

2015-10-26 21:50
十月: 另外请教老师，该患者五月份查TCT只是炎症，未查见LSIL，半年的时间会发展成鳞癌吗？

2015-10-26 21:53
www810910: 一般没有那么快的，再说TCT又重新看了没？确定没有问题？不像是没有问题的，莫非是没有取到？好多因素，既然活检有问题那就针对这一结果进一步处理吧……

2015-10-26 21:55
www810910: 现在关键的问题是是不是浸润性癌……俺也学习了……谢谢！

2015-10-26 21:56
十月: 五月份的TCT是在省级医院做的，我这儿没开展，基层医院。

2015-10-26 22:08