这一例老师们怎么看？透明细胞型子宫内膜腺癌该怎样和分泌型子宫内膜样腺癌鉴别呢？需要考虑混合型吗？谢谢老师们！

 分泌型子宫内膜腺癌的异型性不是太明显，常可见核下空泡。

本例主要是含糖原的子宫内膜样腺癌和透明细胞癌的鉴别，个人意见更倾向于前者。透明细胞癌属于II型子宫内膜癌，ER和PR阴性，异型更明显。

混合型癌是指肿瘤由I型和II型共同构成，较少的肿瘤成分至少要占10%。

本例考虑为透明细胞癌。

（1）透明细胞癌具有三种结构类型，即乳头状型、管状与囊性型、实性型，楼主所给图片中似乎都可以找到。

（2）透明细胞癌具有三种细胞，即透明细胞、嗜酸性细胞以及鞋钉样细胞，图片中也可以找到。

（3）再看高倍镜下细胞具有明显的异型性，可见核分裂相。

（4）组织化学（PAS染色阳性）以及免疫组织化学（肿瘤通常表达CK7、CEA、p53及Ca125等，CK20和PR通常阴性）有助于进一步证实。