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- 女，22岁，甲状腺肿瘤，一例令人烦恼的医疗纠纷。
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本帖最后由 你好 于 2015-07-24 06:42:22 编辑
病案介绍 患者 ，女，22岁。该患者因双侧甲状腺肿大于2015年 1月 9 日在我院外科行双侧甲状腺肿切除手术，术中送快速冷冻切片检查。第一次送检为左侧肿物：巨检：左甲状腺肿物，直径大约
术中又送右甲状腺肿物4.5X
以上会诊结论患者均持有复印件。
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本帖最后由 你好 于 2015-07-24 06:54:27 编辑
后我采取了以下措施：首先我和外科进行了沟通，并建议让患者会诊一下，防止术后不必要的放化疗，外科表示同意，并把意见向患者进行了传达。患者父亲到病理科后我说你这个病例局部还是有点象乳头状癌，这个诊断可能存争议，建议多找个专家会会诊，如果是良性，就不用再放化疗了。患者家属当时表示感谢。我建议他先拿蜡块和切片请市病理学会主任委员会诊。主任看了切片后，说不好诊断，也建议免疫组化并和我通了电话.我建议在那儿病理科做免疫组化，主任说还是你做吧。患者父亲又把蜡块，切片资料带回我科，我又与之进行了交谈，说这个病例学会主任也不好断，说明疑难。我建议他到省级医院病理科专
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本帖最后由 你好 于 2015-07-24 06:53:01 编辑
患者父亲于2015年 1月17 日把省专家老师报告拿回: 老师会诊结论如下：[双侧甲状腺]考虑结节性甲状腺肿伴乳头状增生，建议大会诊排除恶性。免疫组化染色;1号片 免疫组化结果：CK19（+），HBME-1（少部分+），Galectin-3(-),cd56(-). 2号片：CK19（+），HBME-1（少部分+），Galectin-3(+). 患者父亲拿着专家老师的报告到病理科见到了我，我看了后说，说老师给你出这样的报告，说明这个病例的确疑难，专家也是出于慎重需省专家组集体会诊。那就等专家委员会结果吧。后来这个事就没了信。
故事待续
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本帖最后由 你好 于 2016-11-19 20:18:41 编辑
2015年大概3月底的一天，患者父亲突然来到我科,后面还跟了一个30多岁左右的人，笑咪咪的。患者父亲拿着一份 省病理专家委员会的报告，我一看，上面写着：省医师协会 省专家组病理咨询意见：（双侧甲状腺肿）结节性甲状腺肿伴乳头状增生。[见复印件] 患方说：你看你出的这个报告有没有问题？我说你自己看我的报告有没有问题？我上面写得都不是确定诊断，那又有什么问题？患者又说，我咋说呢，你的报告都是考虑，不是确定诊断，我文化水平不深能看懂，又说外科怎么怎么了。还说淋巴结清扫了什么的。我说没有见淋巴结清扫，所有标本都是手术室送的，我申请单上没有见淋巴结送检记录【据外科主任讲术中没有见到肿大淋巴结】。患者说是不是没有送，我说那怎可能？然后就又去外科了。事后患者又说外科说是根据你的报告做的手术怎么怎么的。不久患方就以我院误诊误治为由告我们，并起诉到法院 ，说是医生给其造成了严重后果，
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本帖最后由 你好 于 2016-11-21 14:23:00 编辑
续：去某司法鉴定之前，院长命令把20150071(5)号 [即本帖图1-8所对应切片】蜡块和切片送省级另一家医院(省肿瘤医院）专家再会诊，派学生按普通患者的身份进行会诊。结果该院专家会诊结论如下：
（左甲状腺）倾向：1.滤泡型乳头状癌。2.不能确定恶性潜能的高分化肿瘤。外院免疫组化：CD56-,HBME1-,CK19+.,Galectin-3-,KI-67<5%
建议本院重新标记CK19，CD56，MC,Galetin-3,ERBE12,切染HE后再诊。
【我认为HBME-1应为阳性，不知为什么省肿瘤医院专家老师判为 HBME1-,】
