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- 请老师指教子宫肿瘤性质类型，谢了
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| 性别 | 女 | 年龄 | 45 | 临床诊断 | 多发子宫肌瘤 |
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| 一般病史 | 转移性右下腹痛，发现“子宫肌瘤” | ||||
| 标本名称 | 子宫宫底部肿物 | ||||
| 大体所见 | 子宫肌壁间找到灰白质韧境界清楚肿物4枚（HE片示平滑肌瘤）0.5-2.0厘米不等，宫底部另见两个灰红褐色肿物，质韧，与周围境界不清，其中一个突破浆膜层，镜下见图，本人菜鸟，从未见过，求指教，谢了。 部分切除子宫，9*6*5cm，残余宫腔深6cm内膜厚0.3cm，宫腔内见一0.5*1.5cm息肉，另见一金属环形节育器；肌壁厚2-4cm，找到0.5-2.0cm灰白质韧肿物4个，宫底部另见直径2-3cm灰红褐色（坏死出血）肿物2枚，与周围组织境界不清，其中一枚侵及浆膜，质韧。 ---------标本取材找到4个灰白质韧肿物，切片为平滑肌瘤，未上传。本图片为直径2-3厘 | ||||
标签：
子宫 肿瘤
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本帖最后由 pdwyjyk 于 2015-07-11 15:55:01 编辑
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×参考诊断
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- 【定义】
- 【临床表现】
- 【大体检查】
- 【组织病理学】
- 【组织发生】
- 【预后及预测因素】
腺瘤样瘤
- 一种起源于间皮的子宫浆膜及肌层的良性肿瘤，肿瘤形成腺样结构。
- 通常是在子宫切除标本中偶然发现。偶尔，肿瘤可以是多结节的，或伴有在输卵管中出现的类似病变。
- 腺瘤样瘤可能类似平滑肌肿瘤，为肌壁内边界清楚的肿块。然而，在许多病例中，它们边界不很清楚常常质地柔软。肿瘤可以发生在子宫肌层的任何区域，但经常位于子宫浆膜层表面。
- 低倍镜下腺瘤样瘤常常由多发的、小的病变组成，病变在肌层内经常形成裂隙样、互相吻合的腔隙。高倍镜下，由衬覆单层细胞的管腔组成，这些细胞可以是立方或薄层状，病变经常有浸润性表现。有时管腔扩张形成囊状结构，过去曾与淋巴管瘤相混淆。其他一些病例表现为更为实性的生长结构。基本没有细胞核的异型性及核分裂象，并且没有间质促结缔组织增生性反应。偶尔肿瘤可能显示局灶或弥漫的印戒细胞样的组织学改变，从而导致明显的诊断问题。有时可能出现乳头状结构。超微结构检查显示，具有间皮细胞特征的、长的、纤细的微绒毛。
〖免疫表型〗
- 对细胞角蛋白抗体以及抗间皮抗体，如HBME1及calretinin等，通常呈阳性反应。这一发现可能对于区别腺瘤样瘤及淋巴管瘤有作用。腺瘤样瘤不对Ber-EP4反应，有助于在那些具有印戒细胞形态的病例中除外癌。
- 过去组织发生学上有争议，但免疫组织化学和超微结构研究显示，这些肿瘤是间皮来源。当其位于子宫内，可能来源于浆膜的间皮。
- 腺瘤样瘤为良性肿瘤，不具有复发及转移的风险。
