幼年型颗粒细胞瘤

 颗粒细胞瘤

微滤泡型颗粒细胞瘤。

 诊断卵巢颗粒细胞瘤时应注意与卵巢未分化小细胞癌、类癌、腺癌、性腺母细胞瘤和伴有环小管的性索肿瘤相鉴别。1、与未分化小细胞癌的鉴别：典型的颗粒细胞核呈良性，常有核沟，核分裂像罕见到；但是未分化小细胞癌的细胞核大小形状不同，明显深染，几乎看不到核沟，可见到大量核分裂像，常常有病理性核分裂像。2、与类癌的鉴别：颗粒细胞瘤易与类癌混淆，尤其是有岛屿状结构的类癌。然而岛屿状类癌通常有非常清楚的细胞边界，明显的嗜酸性颗粒状胞质，以及比颗粒细胞瘤更加规则的圆形细胞核。类癌有大量嗜银细胞或嗜铬素阳性细胞。3、与腺癌的鉴别：腺癌的腺泡常常充满粘稠的粘液，细胞核通常比颗粒细胞瘤列具有多形性。4、与性腺母细胞瘤和伴有环小管的性索肿瘤的鉴别：颗粒细胞瘤的Call-Exner小体必须与性腺母细胞瘤和伴有环小管的性索肿瘤中见到的大小相似的玻璃样小体进行鉴别，性腺母细胞瘤和伴有环小管的性索肿瘤的玻璃样小体比Call-Exner小体致密。这些小体也可以钙化。需要说明的是，多数颗粒细胞可能容易与Sertoli-Leydig细胞瘤鉴别，但是在分化非常差的病例，可能无法进行鉴别。

 诊断：幼年型颗粒细胞瘤。患者年龄25岁（多见于30岁前），肿瘤有大小、形态不一的、幼稚的滤泡结构，肿瘤细胞较大一致，呈圆形或类圆形，细胞团索之间有较薄的纤维间质，瘤细胞核无核沟；间质有滤泡膜细胞和纤维母成份。

 湖北省肿瘤医院病理科会诊为：卵巢无性细胞瘤伴间质纤维化

 免疫：PLAP(+)  CD117(+)  PCK(-)  抑制素a(-)  HCG(+/-)  KI-67(局灶10-20％）