复习：鳞化 挖空细胞 累腺 不成熟鳞化

鳞化是 一种化生、修复性改变。 鳞化细胞形态多样，呈多角形，像海星，或梭形，胞浆丰富，红染，可散在或小片状排列；修复细胞浆较少，偏蓝，一般呈片状排列，形态规则，核较规则，可见核仁。

挖空细胞（koilocyte）是人乳头瘤病毒感染所致的底层鳞状上皮细胞（如幼稚细胞或储备细胞）加速受损呈现的一种改变。镜下：细胞核大深染（核为正常大小的2-3倍），核膜不规则，或呈褶皱状，核周有一包围的透亮区，称核周晕。有时可见双核或多核者。挖空细胞是诊断低度病变的重要指标。常见于尖锐湿疣。

 累腺 是肿瘤性的 是鳞状上皮的上皮内瘤变累及到了腺体 细胞有一定的异型性。

不成熟鳞状化生“ immature squamous metaplasia”

不成熟鳞状化生定义为宫颈内口柱状上皮由未成熟的鳞状上皮替代。

组织学分3种类型：

1）典型未成熟鳞状化生（正常过程）；

2）乳头状鳞状化生（宫颈管息肉状病变）

3）不典型未成熟鳞状化生 定义为未成熟鳞状上皮无或有轻度“挖空细胞 Koilocytosis”、细胞核轻度多形性、核分裂像罕见,如有局限在化生上皮的下1/3层。对这种病变的诊断存在观察者之间的明显差异。形态学上与高级别鳞状上皮内病变（CIN2和CIN3）鉴别非常困难， IHC标记Ki-67 、P16、CK17 对鉴别诊断非常有帮助。LSIL：Ki-67 <15%、p16局灶+、CK17+；（常为低危HPV感染）;HSIL：Ki-67 >15%、p16弥漫+、CK17-; （常为高危HPV感染).

本例：主要是慢性宫颈炎，伴有鳞化，鳞化区域可见少量未成熟鳞状上皮细胞及挖空细胞。HPV阳性。

参考诊断：

慢性宫颈炎伴不典型未成熟鳞化，

以上意见，仅供参考。