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手指包块请教

怡然居士 离线

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楼主 发表于 2015-02-09 21:01|举报|关注(1)
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性别年龄52岁临床诊断右手第四指肿块性质待查(纤维瘤?)
一般病史发现右手第四指无痛性包块6年。查体:右手第四指可触及一大小约3×2cm的皮下包块,质软,无压痛,边界清楚,包块表面未触及结节及凸起,包块活动性好,无粘连,表面皮肤无破溃,手指活动正常 。彩超:右手第四指皮下稍强回声性肿块性质待查(纤维瘤?)
标本名称右手第四指肿块
大体所见灰红色组织一块,大小:2x1x0.5cm,切面灰白,质中等。
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标签:手指
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淡定从容
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怡然居士 离线

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1 楼    发表于2015-02-09 21:04:51举报|引用
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 老师们,这个考虑血管肿瘤,还需要考虑别的吗?

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淡定从容

蝴蝶兰dali2003 离线

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2 楼    发表于2015-02-09 22:29:03举报|引用
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首先考虑静脉血管瘤伴血栓,部分血栓已机化。

需要鉴别的有乳头状血管内皮肿瘤,血管平滑肌瘤等。

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相逢是首歌,同行是你和我。

wxyz516 离线

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3 楼    发表于2015-02-09 22:44:21举报|引用
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 首先考虑硬化血管瘤

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邵长景 离线

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4 楼    发表于2015-02-10 06:37:39举报|引用
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引用 3 楼 wxyz516 在 2015-02-09 22:44:21 的发言:

 首先考虑硬化血管瘤


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邵长景

200406 离线

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5 楼    发表于2015-02-10 21:35:30举报|引用
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 好像范教授讲过的一个病例,Masson瘤

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清秋 离线

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6 楼    发表于2015-02-11 09:42:01举报|引用
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Masson瘤(旺炽性血管内血管内皮瘤)是一种血栓机化的旺盛形式,它多位于头颈、手指和躯干静脉,为浅表(真皮或皮下组织)质硬的小肿物,被覆皮肤呈红色至蓝色。多无外伤史。

单纯型病变较小(平均2cm),呈紫色,为含血凝块的多囊性肿物,有纤维性假包膜包裹,其中含有原血管壁残留的平滑肌或弹力组织,偶尔血管破裂可使血液渗漏到周围软组织中。在早期病变,内皮细胞沿血栓轮廓向内生长,将其分割成具有纤维素核心的粗乳头。在成熟期或典型病变,大量细小乳头有单层内皮细胞围绕胶原组织核心构成。内皮细胞肥胖或肿胀,但无多形性和核分裂像。到晚期,乳头融合,形成网状疏松结缔组织中的血管吻合网。属于反应性病变。

病变容易与血管肉瘤混淆,鉴别诊断点是此病变位于血管内,而血管肉瘤几乎从不局限于血管内。

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快乐学习!认真工作
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