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背部肿物

已加分

开心辞典离线: 帖子：964; 粉蓝豆：345; 经验：5032; 注册时间：2009-09-09; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-01-02 09:09|举报|关注(6)
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性别	男	年龄	5	临床诊断	恶性肿瘤
一般病史	全身多发肿物一年，腋下、肩背部、锁骨、颈部多发肿物
标本名称	肩背部肿物穿刺活检
大体所见	穿刺组织两条，全血象WBC：86.9，骨髓像未见异常，EB（-）

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标签：背部肿物

本帖最后由开心辞典于 2015-01-06 22:31:26 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

成克伦离线: 帖子：5085; 粉蓝豆：17; 经验：5232; 注册时间：2014-03-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-01-02 09:48:04举报|引用
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淋巴瘤？

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许全离线: 帖子：311; 粉蓝豆：19; 经验：491; 注册时间：2006-12-16; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-01-02 09:52:49举报|引用
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浆细胞性淋巴瘤

1: 锤峰

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lddwyb102 离线: 帖子：245; 粉蓝豆：1; 经验：846; 注册时间：2010-09-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-01-02 10:24:13举报|引用
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横纹肌肉瘤

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病理阿呆离线: 帖子：264; 粉蓝豆：0; 经验：432; 注册时间：2012-04-20; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-01-02 10:37:03举报|引用
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虽然骨髓像正常，但是还是考虑：

多发性骨髓瘤（转移）？

浆细胞性淋巴瘤？

横纹肌肉瘤？

期待免疫组化，关注。

1: 陈娟8606..

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陈娟860612: 再加一个髓系肉瘤！

2015-01-06 21:55

我来说一句

: 病理那么有意思，为什么就我一个人喜欢……

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1938; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-01-02 13:40:19举报|引用
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肿瘤细胞粘附性差，胞浆嗜酸性，胞核偏位，深染，异型，背景坏死较严重，细胞排列成腺泡状，考虑为横纹肌肉瘤，鉴别诊断浆细胞瘤和组织细胞来源肿瘤

1: slyatou6..

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: 多读书，读好书

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-01-02 14:31:04举报|引用
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凭组织形态难定，需IHC。

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: 尚泽忠

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-01-02 19:25:19举报|引用
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白血病浸润皮下

1: snowman1..

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: 邵长景

陈娟860612 离线: 帖子：339; 粉蓝豆：743; 经验：845; 注册时间：2013-01-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-01-06 21:55:11举报|引用
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再加一个髓系肉瘤！

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蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11421; 粉蓝豆：2441; 经验：11985; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-01-06 22:23:23举报|引用
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肿瘤细胞胞浆丰富，红染，核偏位，似有浆细胞样分化，骨髓像正常，有骨的影像资料吗？考虑：髓外浆细胞瘤，浆细胞性淋巴瘤，分化差的横纹肌肉瘤，待免疫标记鉴别。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

开心辞典离线: 帖子：964; 粉蓝豆：345; 经验：5032; 注册时间：2009-09-09; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-01-07 15:52:58举报|引用
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免疫组化：EMA(+) CD68（散在阳性） CD20（-） CD3（-）CD15（-）LCA（弱阳性）ALK 、MPO结果没出来

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chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-01-07 21:04:53举报|引用
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本帖最后由 chenliu0552 于 2015-01-07 21:07:15 编辑

儿童常见淋巴造血系统肿瘤包括髓系肿瘤、ALK+的ALCL、Burkitt淋巴瘤、淋母、霍奇金、朗格汉斯细胞组织细胞增生症。

本例形态学先考虑ALCL，如果标记不支持ALCL或髓系，则本例可归为疑难少见病例了。淋巴造血系统以外要排除横纹肌肉瘤等病变。

儿童淋巴瘤中浆细胞性肿瘤少见，不要轻易诊断。

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开心辞典离线: 帖子：964; 粉蓝豆：345; 经验：5032; 注册时间：2009-09-09; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-01-13 09:31:23举报|引用
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免疫组化：CD30(+) ALK(+) EMA(+) CD45RO(+) CD68（散在阳性） CD20（-） CD3（-）CD15（-）LCA（弱阳性）

诊断结果：ALK+的大细胞淋巴瘤（ALCL）。

1: chenliu0..

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chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-01-13 17:00:09举报|引用
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本帖最后由 chenliu0552 于 2015-01-13 17:00:37 编辑

本例临床（5岁），结合形态学的确需要先考虑ALCL，免疫组化ALK+,CD30+证实了这种想法，可作为一个典型病例供大家参考，谢谢楼主分享病例

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chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-01-13 17:04:02举报|引用
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本帖最后由 chenliu0552 于 2015-01-13 17:05:03 编辑

如果楼主愿意，可将免疫组化结果发出来，供大家学习参考，淋巴瘤版块现在酝酿改版，如果有免疫组化结果，本例在改版后可入选为经典病例

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