RT

名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10
描述：20141204095342

名称：图11
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名称：图12
描述：20141204095415

名称：图13
描述：20141204095427

名称：图14
描述：20141204095442

名称：图15
描述：20141204095448

神经束膜瘤或血管球瘤也有可能，建议IHC

 发现典型区域和不典型区域，最后一图是不是血管侵犯？

名称：图2
描述：20141204112246

名称：图3
描述：20141204112306

名称：图4
描述：20141204112327

这个病例很难，首先赞一个，采图很好!大家踊跃讨论！

这个部位，有的地方似乎有点汗腺腺腔的感觉，但总体不太像那种汗腺肿瘤的典型表现，肿瘤挺大，异型性尽管不很明显，浸润方式还是考虑非良性的东西。最后的图应该不是血管内侵犯，因为多数瘤团周围没有被覆一层血管内皮细胞。不知是否考虑来源于小汗腺的，但那些瘤团很多呈上皮样，是否还要排除转移癌。当然，40岁的女性，不知病史多久？既往史如何？肿物多大？

请楼主完善病史，多长时间？而后再请专家点评，谢谢！

 排除汗腺瘤

首先考虑血管球瘤，不排除汗腺瘤。

倾向血管球瘤，也要考虑汗腺瘤

部分区域呈窦状血管瘤改变，免疫组化标记看看来源

 1、此病理低倍可见肿瘤细胞存在浅染区和深染区，提示部分细胞胞浆丰富，透明样改变（前提是染色没有问题）

2、图6 淡染的浸润细胞团块中可见灶状坏死。图10 可见条索状，网状样改变。

 3、补充的照片中可见腺腔样结构，似乎存在顶浆分泌改变。

      诊断要考虑汗腺腺瘤可能，需要鉴别血管球瘤，神经束膜瘤。有点类似病理表现。

 考虑汗腺腺瘤可能，需要鉴别血管球瘤，神经束膜瘤。

  考虑汗腺腺瘤