考虑是什么？

名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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 恶性brenner上皮瘤

 请教：恶性与交界性brenner瘤如何鉴别？

 Brenner瘤（也称纤维上皮瘤）是由含有成熟的泌尿上皮巢的移行细胞肿瘤，细胞巢呈实性或囊性，界限清楚，细胞巢周围绕以明显的纤维瘤样间质。细胞巢大小和显著性在不同肿瘤中不一。上皮细胞圆形至多角形，胞质嗜酸性至透明。核卵圆形，有明显的核仁，常常可见纵向核沟（所谓的“咖啡豆”形态）。后一特征不一定非常显著，而且在一定程度上并不具有特异性。上皮非典型性和核分裂象少见（每10个高倍视野少于1个核分裂象）。这些细胞含有大量特异的糖原，细胞顶部边缘可见酸性唾液粘液，腺腔分泌物可见唾液粘液和中性粘液。免疫组化染色，细胞显示不同程度的角蛋白阳性。嗜银细胞常常见于许多肿瘤，表现为5-羟色胺、嗜铬素和神经元特异性烯醇化酶阳性。细胞巢常常囊性变，这些微囊（含有嗜酸性碎片或粘液）多数被覆普通的移行上皮。如同膀胱一样，在表层形成宫颈内膜样粘液细胞的并不少见。少数可见纤毛细胞，有时也可有鳞化。囊性变可以明显，以致肉眼可见囊肿，构成肿瘤的重要成分。这些囊腔常常被覆典型的移行上皮，但有时为粘液性上皮，造成单方面过度生长。这种情况的极端现象是在一个典型的良性粘液性囊腺瘤的囊壁中发现移行细胞肿瘤的小结节。间质由梭形细胞组成，一般与其他常见的上皮性腺纤维瘤的间质几乎没有不同。交界性Brenner瘤是指上皮有指上皮有不典型增生，或上皮细胞学表现恶性，但无间质浸润。恶性Brenner瘤是指肿瘤内含有浸润性和良性移行细胞巢两种形态。