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双侧卵巢粘液囊肿,左输卵管怎么解释?

kele324 离线

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楼主 发表于 2014-11-28 19:46|举报|关注(3)
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性别年龄58临床诊断双侧卵巢囊肿
一般病史下腹胀痛3个月
标本名称切除双侧附件
大体所见术中:双侧卵巢囊肿,呈多房,壁薄,内含粘液。左侧约8×7×5厘米,右侧约7×6×5厘米。 大体:双侧囊肿,多房,壁厚0.1-0.2厘米。左输卵管近伞端增粗,约1厘米。右输卵管直径0.2-0.5厘米。

 上传图片顺序依次为:左卵巢囊肿-右卵巢囊肿-左输卵管-左输卵管深切后

左卵巢囊肿

  • 双侧卵巢粘液囊肿,左输卵管怎么解释?图1
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右卵巢囊肿

 

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左输卵管

 

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  • 双侧卵巢粘液囊肿,左输卵管怎么解释?图38
    图15

左输卵管深切后(浆膜面见重度异型的细胞团,粘膜面局灶间质内见散在的细胞团)

 

  • 双侧卵巢粘液囊肿,左输卵管怎么解释?图39
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  • 双侧卵巢粘液囊肿,左输卵管怎么解释?图40
    图2
  • 双侧卵巢粘液囊肿,左输卵管怎么解释?图41
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    图11
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    图12
标签:卵巢 粘液 囊肿 输卵管
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×参考诊断
左输卵管原发腺癌

邵长景 离线

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1 楼    发表于2014-11-29 07:01:06举报|引用
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本帖最后由 邵长景 于 2014-11-29 07:02:11 编辑

双输卵管粘液性囊肿,左输卵上皮中度不典型增生。

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邵长景

雾蒙蒙 离线

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2 楼    发表于2014-11-29 07:47:25举报|引用
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左侧输卵管肿物与左侧卵巢肿物是两个独立的肿物吗?有没有种植的可能?部分区域呈高级别上皮内瘤变,问题还是有的。

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  • kele324:  左输卵管未见肿物,只是近伞端增粗。大体上看跟卵巢没有关系。 种植的话,浸润太深了,从浆膜面达粘膜面!!!
    2014-11-29 13:40
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3 楼    发表于2014-11-30 06:19:09举报|引用
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引用 1 楼 邵长景 在 2014-11-29 07:01:06 的发言:

双输卵管粘液性囊肿,左输卵上皮中度不典型增生。


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4 楼    发表于2014-11-30 22:58:26举报|引用
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第二次图片,不是一个简单的囊腺瘤。异型性这么大,该是有恶变。

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kele324

清秋
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王军臣

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5 楼    发表于2014-11-30 23:01:30举报|引用
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第一批图片,也不是能用一个简单的囊腺瘤所能解释,至少是一个交界性病变。

1

kele324
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王军臣

海上明月 离线

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6 楼    发表于2014-11-30 23:03:23举报|引用
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第二批图片中,可能还有浸润性病灶。

1

kele324
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王军臣

海上明月 离线

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7 楼    发表于2014-11-30 23:06:49举报|引用
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从第二批图片看,更像是一个发生在输卵管的子宫内膜异位(外膜病变重),在此基础上异型增生,在异型增生的基础上发生局灶恶变。恶变的成分,怎么看都像是一个子宫内膜样腺癌。

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  • kele324:  请教王老师,您的意见: 1.左输卵管是原发的腺癌可以肯定 2.那么双侧卵巢您的意见?
    2014-12-01 00:02
  • kele324:  此例部分腺体呈乳头状,粘液较多,粘膜面局灶间质内见散在的异型细胞浸润,个人更倾向于输卵管浆液性或粘液腺癌。
    2014-12-01 00:09
  • 海上明月:  在上面说过,双侧输卵管外膜处见子宫内膜异位伴非典型增生和左侧输卵管局灶恶变。
    2014-12-01 23:36
  • 海上明月:  输卵管外膜以及局部中膜异位腺体从形态上看,来自苗勒腺,分化为子宫内膜样、宫颈管内膜样和输卵管粘膜样腺上皮。
    2014-12-01 23:46
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王军臣

海上明月 离线

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8 楼    发表于2014-11-30 23:10:08举报|引用
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需要查看术中记录,看看盆腔腹膜有没有问题。

从输卵管第二批图片看,主要病变在外膜。需要考究是否是第二苗勒系统机制的子宫内膜异位的基础上发生进一步病变。

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  • kele324:  盆腔腹膜没有问题,深切后的左输卵管浆膜面见重度异型的细胞团,粘膜面局灶间质内见散在的异型细胞浸润。
    2014-11-30 23:59
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王军臣

lingjiejie 离线

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9 楼    发表于2014-11-30 23:19:24举报|引用
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像是交界性的子宫内膜样肿瘤。 是不是在子宫内膜异位基础上发生的交界性改变?

1

清秋
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一天一点进步

清秋 离线

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10 楼    发表于2014-12-01 14:46:47举报|引用
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(双侧)卵巢黏液性囊腺瘤

(左侧输卵管)交界性黏液性囊腺瘤,局部浸润

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快乐学习!认真工作
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