图1-20为盆壁结节及免疫标记，除图中所示外还做了GFAP,NSE,CgA,Syn,DOG-1,CD34,皆为阴性。电话询问术者，盆壁结节与腹膜后肿物不相连，考虑为淋巴结转移故申请冰冻。腹膜后肿块已书页式切开，没有找到类似去分化的区域。请老师们发表高见。

恶纤组？

 看样子是高分化脂肪肉瘤转移后演进为去分化脂肪肉瘤

 90%的去分化脂肪肉瘤是原发的，10%是复发的。盆壁结节是去分化脂肪肉瘤伴肌源性成分，腹膜后肿块是脂肪肉瘤，也是可以滴。MDM2 可能较有帮助支持去分化。

 恶性神经鞘瘤伴异源性分化（平滑肌肉瘤分化和脂肪肉瘤分化）。

 考虑神经源性肿瘤？

 学习……

 神经源性肿瘤目前似乎没有太多形态依据，一般MPNST的异源成分为横纹肌、软骨、骨，或血管肉瘤。而脂肪肉瘤的异源成分丰富多样，S-100阳性在脂肪肉瘤中不奇怪，不能与神经简单划等号。

 学习学习！

谢谢楼上各位老师回帖指导！

术后送检的那两个肿瘤体积比较大，肉眼观就是脂肪样，补取材仍没有找到去分化的成份。而盆壁结节以梭形细胞为主，可以见到异型的多空泡脂肪母细胞，免疫标记提示有肌源性成分。诊断：（腹膜后）高分化脂肪肉瘤；（盆壁结节）去分化脂肪肉瘤（考虑转移瘤去分化）。