血管源性的不会看，先发表个意见。我考虑血管内皮瘤。请下面的老师发表高见！

混合性血管瘤

梭形细胞血管瘤

血管源性肿瘤，低度恶性，考虑为复合性血管内皮瘤。需IHC标记鉴别。

血管内皮瘤

 混合性血管瘤

 考虑血管瘤

混合性血管内皮瘤

组织形态复合复合性血管内皮瘤。

复合性血管内皮瘤为单结节或多结节肿块，位于真皮深层或皮下。临床表现为皮肤或粘膜缓慢生长的红棕色或紫色结节状肿物。

而本例肿块位于肌内，与皮肤及皮下组织无关联。

可否考虑：上皮样血管内皮瘤，困惑是结构太复杂啦？鉴于部位及大体特征及HE形态是否深部软组织血管肉瘤更符合？

 复合性血管内皮瘤，之所以称之为该名，是因为肿瘤含有血管内皮瘤和分化好的血管肉瘤成分，血管内皮瘤可以是网状血管内皮瘤、上皮样血管内皮瘤或乳头状血管内皮瘤或是其他类型的血管源性肿瘤成分。网状血管内皮瘤与上皮样血管内皮瘤等类型属于中间型肿瘤，即低度恶性潜能血管源性肿瘤。在复合性血管内皮瘤，多数情况下复合有分化好的血管肉瘤成分。

我们注意到，本肿瘤有网状血管内皮瘤成分，有的区域很像上皮样血管内皮瘤成分，有的区域可以内皮样细胞构成的血管裂隙相互连通，瘤细胞有异型性，并易见核分裂相，有异常核分裂（即病理性核分裂），不能不使我们想到本瘤还有分化好的血管肉瘤成分。因此，对于本瘤，首先要考虑复合性血管内皮瘤。

期待有增殖活性和其他IHC标记结果鉴别诊断。