名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10

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患者4岁，小细胞片状分布，深染，似乎有三种结构，考虑诊断：肾母细胞瘤，免疫组化WT-1标记

有上皮成分（管状结的构） ，胚芽成分 ，首先考虑肾母，Vim，ck，desmin，WT1

考虑肾母，建议免疫组化。

患者4岁，小细胞片状分布，深染，似乎有三种结构，考虑诊断：肾母细胞瘤，免疫组化WT-1标记

 三幼分别是幼年、幼稚肾胚基、幼稚肾上皮小管，符合肾母细胞瘤

 考虑肾母细胞瘤？

复习：

肾母细胞瘤是来源于后肾的胚芽组织的恶性肿瘤，又称Wilms瘤、胚胎瘤、腺肉瘤等。本瘤以6岁前幼儿多见，少数发生于成人，称为成年Wilms瘤。肉眼观察：大多数为单个的巨大球形肿块，与周围组织界限清楚，约10%的病例可见多个肿块。切面呈均匀一致的灰白色，常见出血、坏死及囊性变，质地细软，犹如脑组织。光镜下：肾母细胞瘤主要由未分化的间叶组织、间叶组织和上皮组织三种成分构成。未分化的间叶细胞为小圆形或卵圆形，胞浆少，核浆比大。间叶组织由具有一定分化的粘液性或梭形细胞组成，并可具有肌源性分化。上皮成分排列成巢状、索状或腺样结构，并有各阶段的肾小球和小管皱型。虽然该肿瘤具有上述三种成分，但是各种成分的比例有时相差很大，形成了肾母细胞瘤复杂多样的组织学和细胞组成特点。①未分化间叶组织：有弥漫型、器官样型、脑回型、结节型和基底细胞样型。②间叶组织：有未分化梭形细胞、粘液细胞、纤维母细胞、平滑肌、骨骼肌、脂肪细胞、软骨、骨样组织和神经组织。③上皮组织：类似正常肾组织的肾小管、肾小球、乳头和盂盏结构； 异源性的细胞类型：粘液上皮、鳞状上皮、神经结构和神经内分泌细胞。

 Wilms瘤

 谢谢楼主典型病例，感谢各位老师精彩点评！

 三幼分别是幼年、幼稚肾胚基、幼稚肾上皮小管，符合肾母细胞瘤

肾母细胞瘤。

同意楼上系列意见。

肾母细胞瘤。

肾母细胞瘤

 Wilms瘤

 肾母细胞瘤

 本例最终诊断： Wilms瘤。谢谢雾蒙蒙老师的分享。

 经典好病例，谢谢分享！