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请各位大神都来看看这片子

liuqingzhouhedy 离线

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楼主 发表于 2014-06-12 21:28|举报|关注(5)
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性别年龄63岁临床诊断肛周肿物
一般病史左侧肛周恶性肿瘤术后6年复发伴左腹股沟淋巴结转移(6年前行肛周肿物切除,术后诊断为恶性肿瘤,具体不详)
标本名称肛周肿物
大体所见(肛周周围):带皮肤的灰白灰黄色不规则组织一块,大小为7cm×3.5 cm×3.2 cm,皮肤大小为4.5 cm×3 cm×0.4 cm,切面灰白灰黄色,切面皮肤真皮层见一肿物大小为5 cm×3 cm×2.2 cm,肿物界限不清,无包膜,切面灰白色,质地硬。
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 镜下见肿瘤细胞胞浆嗜酸性,胞浆丰富,细胞核有异型性,核空泡状并可见小核仁,肿瘤细胞间可见胶原沉积,部分肿瘤组织可见腺样结构。

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怡然居士 离线

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1 楼    发表于2014-06-12 21:43:45举报|引用
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 坐等分析!

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wxg618 离线

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2 楼    发表于2014-06-12 23:42:57举报|引用
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 首先考虑近端型上皮样肉瘤,排除癌、恶黑等。

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蓝宝石6628 离线

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3 楼    发表于2014-06-13 04:04:29举报|引用
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 上皮样肉瘤

低分化癌

恶黑

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cqxxmdoc 离线

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4 楼    发表于2014-06-14 22:53:50举报|引用
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第五张图片似乎看到了细胞间桥。

→考虑鳞状细胞癌

需要和恶性黑色素瘤、腺癌鉴别。

上皮样肉瘤一般形态要比本病例温和一些。

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病理医生,加油!

mmblxx 离线

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5 楼    发表于2014-06-15 18:38:03举报|引用
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前几张图片细胞呈腺样,细胞核偏位,可见一小核仁,胞浆嗜酸性,考虑为恶黑,腺泡样横肉;最后几张细胞粘附成片,又像鳞癌!学习中,望高手指教!

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wwg 离线

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6 楼    发表于2014-06-17 22:30:21举报|引用
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1.横纹肌肉瘤 :有横纹肌母细胞 但是几乎都在青少年 老年人可以发生多形性的横纹肌肉瘤  本病理细胞几乎全是横纹肌母细胞样所以还是考虑这个较多(腺泡状)

2.肾外横纹肌样肉瘤:同样有横纹肌母细胞样细胞 ,但是年龄也是偏小的 罕见 而且见不到分化原始的神经母样细胞 不太符合

3.上皮样肉瘤

4.恶黑

5.低分化的癌

6.恶性蝾螈瘤

 

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WMJ09 离线

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7 楼    发表于2014-06-17 23:31:55举报|引用
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本帖最后由 WMJ09 于 2014-06-17 23:37:09 编辑

复杂的想不出来,肛周常见恶性肿瘤有鳞癌、粘液腺癌、恶黑等,暂且考虑为鳞状细胞癌,请免疫组化证实

是否经过放化疗?请借阅前次切片!

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优秀的医生相信自己看到的!
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