颈部肿物 - 华夏病理网论坛

何生离线: 帖子：1281; 粉蓝豆：68; 经验：6217; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-06-12 17:44|举报|关注(4)
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性别	女	年龄	69	临床诊断	颈部神经母细胞瘤
一般病史	07年无诱因发现颈部肿块，进行性增大，无疼痛，皮肤无溃烂。09年在当地穿刺检诊断为神经母细胞瘤。
标本名称	颈部肿块
大体所见	灰红色结节样肿块4 个，最大者8X7X6CM，最小者4X3X2CM。表面光滑，有包膜。切面灰红灰黄色，质软，细腻，有光泽。

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标签：颈部肿物

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: 何生

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TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-06-12 22:15:26举报|引用
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甲状腺来源：低分化癌；广泛浸润性滤泡癌；髓样癌；甲状旁腺癌？

其它：内分泌器官转移癌；肺低分化癌、腺癌、神经内分泌肿瘤等

TTF-1、PAX2、PAX8、Tg、CGA、Syn、CD56、NapsinA、CK7等

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-06-13 04:55:12举报|引用
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引用 1 楼 TK1905 在 2014-06-12 22:15:26 的发言:

甲状腺来源：低分化癌；广泛浸润性滤泡癌；髓样癌；甲状旁腺癌？

其它：内分泌器官转移癌；肺低分化癌、腺癌、神经内分泌肿瘤等

TTF-1、PAX2、PAX8、Tg、CGA、Syn、CD56、NapsinA、CK7等

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: 乐观向上，不断进取！

wxg618 离线: 帖子：540; 粉蓝豆：19; 经验：614; 注册时间：2014-04-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-06-13 08:06:37举报|引用
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感觉有许多血窦，09年在当地穿刺检诊断为神经母细胞瘤，总要先尊重原单位的诊断，主要是考虑神经母细胞瘤与甲状旁腺癌等的鉴别，神经母细胞瘤可以有空泡状，但应该会有神经毡或菊形团；图13-17有点像甲状旁腺排列方式，二者NF等都阳性，做PTH可以鉴别。

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-06-13 20:54:52举报|引用
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引用 1 楼 TK1905 在 2014-06-12 22:15:26 的发言:

甲状腺来源：低分化癌；广泛浸润性滤泡癌；髓样癌；甲状旁腺癌？

其它：内分泌器官转移癌；肺低分化癌、腺癌、神经内分泌肿瘤等

TTF-1、PAX2、PAX8、Tg、CGA、Syn、CD56、NapsinA、CK7等

加个转移性嗅母吧，原诊断也许是个嗅母

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TK1905: ok！可以的

2014-06-13 21:02

我来说一句

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

何生离线: 帖子：1281; 粉蓝豆：68; 经验：6217; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-06-16 18:32:11举报|引用
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: 何生

何生离线: 帖子：1281; 粉蓝豆：68; 经验：6217; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-06-16 18:35:19举报|引用
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其他的免疫组化指标：CK、CEA、TG、S-100、TTF-1 均为阴性。

请各位老师指点，如何诊断呢？

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: 何生

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-06-16 19:13:01举报|引用
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形态学明暗两种细胞，甲旁腺癌更可能，请标记PTH和CyclinD1。

1: 熊猫骑士

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-06-16 20:40:45举报|引用
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请复查原切片本例形态学神母及嗅母均可，但是患者年纪大，且发病部位在颈部，故首先还是考虑转移性嗅母。

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-06-20 21:26:14举报|引用
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神经母目前形态和IHC部分支持，只是年龄那么大颈部原发可能性很小，如果是嗅母，难道不是以鼻腔为首发症状吗?病人从未检查过鼻腔？尽管CK和TTF-1、CAE阴性，仍不能排除髓样癌，PAX8、Calcitonin、CAM5.2或CK8/18是补充标记，以及他们建议的CyclinD1和PTH排除一下甲状旁腺的。