院外会诊加免组诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤

考虑浆细胞肉瘤，标记看看。

 恶性肿瘤。鉴别诊断：

1）转移性低分化腺癌

2）淋巴造血系统恶性肿瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤

3）PNET

4)实性腺泡状横纹肌肉瘤or软组织肉瘤

支持！

 小细胞恶性肿瘤，1、首先考虑转移性癌；1）、腺癌（甲状腺癌、肺癌，CK19、TTF-1）消化道腺癌（CK8/18)/CK20；

                                                                   2）、胞浆比较红，似有角化，所以鳞癌也做一下标记（P63）；

                            2、淋巴造血系统：LCA、CD20等先标记再说；

                            3、软组织肿瘤：Vimentin等；

                            4、恶性黑色素瘤：HMB45等；

                   总之，癌和淋巴造血放在前面考虑！

小细胞，弥散分布，可见核仁，染色质稍细，部分有浆，间质水肿！

很像淋巴造血系统肿瘤（淋巴母、小细胞间变大、粒细胞肉瘤、浆细胞瘤）；

其次考虑：转移性低分化癌；

不太像软组织肉瘤、神经内分泌癌、PNET等，但仍旧需要考虑！！！

综合临床腰背疼痛和胸水，可能肺癌的可能性会稍大！

 很好；谢谢。

首先，考虑上皮来源的恶性肿瘤，组织形态不支持软组织来源的肿瘤；

其次，细胞形态也考虑上皮来源；

第三，结合年龄、部位符合上皮来源的恶性肿瘤。