倾向皮肤多形性红斑。建议放在皮肤版块，请皮肤病理医生看

孢子丝菌病是深部真菌感染，病理上表现感染性肉芽肿，图片不很清晰，图8可见到多核巨细胞的轮廓，真皮还有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，要是孢子丝菌病还是可以怀疑的，诊断还需要做个PAS或者银染，若能有活组织真菌培养就好了。

 皮肤急性炎症性病变。

需做病原菌检测，鉴别真菌感染、化脓菌感染、梅毒螺旋体感染等感染性疾病。

皮肤科大夫希望病理给一个明确的诊断，可是很多皮肤病都类似本例炎性改变，所以大部分只能描述着发报告。久而久之病理大夫很头疼，皮肤科大夫很不满，皮肤病理很麻烦！！！

本例有假上皮瘤样增生，扩大的毛囊腔内见明显炎细胞浸润，部分周围见多核巨细胞，按照皮肤的结构模式，要考虑真菌感染，还要排除其他感染可能。组织真菌培养是最终的诊断（病理上有时能看到孢子，有时是看不到的，不能全部推给病理医生的）。皮肤科大夫不满，有时是他们把病理看的太理想化，认为只要有病理就能确切的下诊断，殊不知皮肤科疾病病种太多，要是她（他）自己能学习点皮肤病理知识，估计就不会不满意病理医生的难处的。好好做做工作，以后应该能相互理解的！

 皮肤病理难在炎症，而炎症需要结合临床，这一点是大病理不具有的。任何检查只是手段，不是万能的。本例感染确实需要排除，需要关注临床，需要PAS染色看看！