| 图片： | |
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| 名称： | |
| 描述： | |
- 卵巢囊性肿物，请教诊断！
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图1 -
图2 -
图3 -
图4 -
图5 -
图6 -
图7 -
图8 -
图9
| 性别 | 女 | 年龄 | 51 | 临床诊断 | 卵巢囊肿 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | B超发现左卵巢占位 | ||||
| 标本名称 | 左卵巢囊肿 | ||||
| 大体所见 | 左卵巢，17×8×2.5cm大小，切面为多囊性，内见淡黄色液体，囊壁厚2.0cm，淡黄色，质地细腻。 | ||||
标签：卵巢 肿物 诊断
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本帖最后由 笑笑之人 于 2014-03-28 15:59:39 编辑
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本帖最后由 笑笑之人 于 2014-03-28 16:20:59 编辑
最终诊断：左卵巢透明细胞癌；酶标结果是：P53 阴性，ER，PR阴性，CK7，CAM5.2和EMA阳性，符合透明细胞癌的免疫特点。
理由：1、两种细胞和四种结构：靴钉细胞和透明细胞；片状、乳头状、管乳头状和网囊状结构；这些是大家知道的；
2、卵巢透明细胞癌还有一个非常特征性的特点：就是间质的嗜酸性透明变性。（本贴1楼图7是教材中，图8 是本例）。
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本帖最后由 笑笑之人 于 2014-03-29 22:26:48 编辑
今天补取的标本出来了，在左卵巢肿瘤周围的囊壁组织中发现了子宫内膜异位症，见补充的图9，在卵巢肿瘤中和子宫内膜异位症最密切相关的肿瘤就是透明细胞癌，至此，报告发完了，心里也踏实了！
对卵巢的透明细胞癌，做以下的总结：
1、“一二四要点”：一种间质：嗜酸性的透明样变的间质；二种细胞：透明细胞和靴钉样细胞；四种结构：乳头状、管乳头状、实性片状和网囊状；
2、其它要点：50岁，单侧，17-22cm大小，且多半伴有卵巢肿瘤临近正常卵巢区域的子宫内膜异位症；
3、鉴别：1）、卵黄囊瘤：30岁以下，甲胎升高；2）、无性细胞瘤：CK阴性；3）浆液性癌：P53阳性；4）子宫内膜癌：ER和PR阳性；
综上所述，能掌握这些，卵巢的透明细胞癌，可能在非特殊的情况下，不会误诊了！呵呵！
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引用 10 楼 笑笑之人 在 2014-03-29 19:06:47 的发言:
今天补取的标本出来了，在左卵巢肿瘤周围的囊壁组织中发现了子宫内膜异位症，见补充的图9，在卵巢肿瘤中和子宫内膜异位症最密切相关的肿瘤就是透明细胞癌，至此，报告发完了，心里也踏实了！
对卵巢的透明细胞癌，做以下的总结：
1、“一二四要点”：一种间质：嗜酸性的透明样变的间质；二种细胞：透明细胞和靴钉样细胞；四种结构：乳头状、管乳头状、实性片状和网囊状；
2、其它要点：50岁，单侧，17-22cm大小，且多半伴有卵巢肿瘤临近正常卵巢区域的子宫内膜异位症；
3、鉴别：1）、卵黄囊瘤：30岁以下，甲胎升高；2）、无性细胞瘤：CK阴性；3）浆液性癌：P53阴性；4）子宫内膜癌：ER和PR阳性；
综上所述，能掌握这些，卵巢的透明细胞癌，可能在非特殊的情况下，不会误诊了！呵呵！
谢谢
- 苏煦初
