看不懂啊
最终诊断：坏死性涎腺化生！好久不见了！大家快看看这个鉴别诊断吧！
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- 腮腺肿瘤，最终结果出来了，吃惊吗？
| 性别 | 女 | 年龄 | 67 | 临床诊断 | 腮腺肿物 |
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| 一般病史 | 腮腺肿物2年，近年来增大。 | ||||
| 标本名称 | 腮腺肿物 | ||||
| 大体所见 | 灰黄灰白色不规则肿物，境界清楚，似有包膜，大小约2.5*2.5*2.5cm。 | ||||
名称：图1
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名称：图3
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标签：腮腺肿瘤
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本帖最后由 xianren 于 2014-03-17 11:36:27 编辑
×参考诊断
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xiaoyulovely 离线
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好病例，学习了！
坏死性涎腺化生：
1，临床表现：好发于腭部，特别是硬、软腭交界处；大部分表现为火山口样溃疡；无骨质破坏；其次表现为局部肿胀，黏膜充血，有触痛；病因不明，有自愈倾向。
2，病理特征 镜下：溃疡周围上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失黏液外溢形成黏液池；腺泡及xianguan腺管有复层扁平上皮化生，形成上皮岛或者皮索；可见弥漫性炎细胞浸润。
镜下特点 本病镜下主要特点：小血管闭塞、栓塞，唾液腺小叶结构保存完好，病变早期唾液腺出现凝固性坏死，但无角化、角化珠形成。腺管周围炎症细胞浸润，晚期腺体导管鳞状上皮化生，整个黏膜假上皮瘤样增生。这些增生的导管和鳞状上皮团细胞均匀一致，位于原小叶范围内。在坏死的腺泡和化生的鳞状上皮团周围有炎症反应和纤维结缔组织增生环绕。黏膜表面上皮增生，钉突延长，甚至可与结缔组织内化生的鳞状上皮团相延续，极似浸润癌，极易误诊为鳞癌。另外有些化生的鳞状上皮中也混杂一些分泌黏液的腺泡细胞，所以也易误诊为黏液表皮样癌。
鉴别诊断 由于本病是一种自限性炎症性良性病变，但其病理表现易误诊为恶性肿瘤，导致临床的过度治疗，给患者造成损害，甚至导致医患纠纷或医疗事故，所以鉴别诊断尤为重要。本病的病理特点为：!病变组织仍保存唾液腺的叶状结构，鳞状上皮巢外形规则，多呈圆形，而不具备浸润
性鳞癌的不规则状（有细胞坏死，而无角化）；"细胞可有异型性，如果有炎症明显，则可有反应性异形性改变；背景为反应性，所以组织中还有缺血性坏死或明显炎症细胞浸润。本病应与以下疾病相鉴别：（ ）鳞癌：临床表现为经久不愈的口腔溃疡，切面灰白色，镜下鳞状上皮的极性消失，癌细胞的大小形态不一致，核大、深染、畸形，有时可见蝌蚪状、梭形或蛇形，角化型鳞癌有角化珠形成。（ ）黏液表皮样癌：浸润型黏液表皮样癌可伴有溃疡、痛、面神经麻痹等现象，镜下见表皮、黏液和中间型细胞，并形成大小不等的小管、腺样或囊样结构，鳞状上皮团多呈铺砖样排列，有角化珠形成，小囊常见，也可融合成较大囊腔，囊内常伴有乳头形成，有时可充满囊腔。
治疗 本病为一种自限性炎症性疾病，无需手术治疗。
