HE图片

感谢复旦大学附属中山医院病理科提供的精彩病例、精美图片、完美的技术和精心的阐述。 

2001年原发肿瘤手术病理切片 01-21364；

2013年复发肿瘤手术病理切片 13-23002

 脂肪肉瘤，纤维肉瘤？

原切片似乎未见到核深染、畸形的非典型细胞，不排除取材过少遗漏了非典型脂肪瘤性肿瘤区域；本次具有非典型脂肪瘤性肿瘤区域和高级别肉瘤区域，据此考虑去分化脂肪肉瘤

大体+HE, 13年的HE足以诊断：去分化脂肪肉瘤。

01年的肿瘤位置有点深，穿插在横纹肌组织中，没有看到典型的异型指母细胞。2013年的肿瘤有分化好一些的脂肪肉瘤，梭形细胞区为级别比较高的肉瘤，诊断：去分化脂肪肉瘤。

 经典教学病例！高分化和去分化成分都有，MDM2和CDK4标记可证实，FISH有MDM2扩增

第一次：非典型性脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤

第二次：去分化脂肪肉瘤

 快乐去分化脂肪肉瘤

考虑去分化脂肪肉瘤

考虑： 去分化脂肪肉瘤

部位腰背部，年龄60，病史长，有复发。所给图像由两种截然不同的的分化和形态的区域构成，高分化脂肉与低分化的恶纤组区域，图11境界清楚，应作为中高度恶性肉瘤处理。

IHC 图片

IHC结果：

阳性：VIM(++) 、NES(部分+) 、S100(部分+) 、CD34(部分+) 、CD68(组织细胞+) 、KI-67(30%+)；

阴性：SMA、DES、CD117

请见201年诊断和现在的考虑。

原发与复发肿瘤的MDM2免疫标记。

原发与复发肿瘤的MDM2基因的FISH检测显示扩增（红色信号

）。

最后诊断