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左侧肩背部肿块,新加免疫组化

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2014-02-14 09:26|举报|关注(3)
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性别年龄59临床诊断左侧肩背部肿块
一般病史左侧上肢疼痛,伴活动受限2个月,检查见肩背部肿块,质硬,活动度差。全身CT提示胸腔,腹腔和骨多发性转移灶形成。
标本名称肩背部肿块
大体所见肿块6X4X4厘米,包膜不明显,切面灰白灰红色,质软。
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    图26

 祝各位老师元宵节快乐!


标签:背部 肿块
本帖最后由 xclbljys 于 2014-02-17 11:17:54 编辑
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许春雷
×参考诊断
上皮样肉瘤

海琳222 离线

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1 楼    发表于2014-02-14 09:38:18举报|引用
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软组织恶黑!

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万事吉祥 离线

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2 楼    发表于2014-02-14 10:00:11举报|引用
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恶性黑色素瘤

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人淡如菊 离线

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3 楼    发表于2014-02-14 10:13:00举报|引用
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软组织透明细胞肉瘤,免疫组化,HMB-45.S-100.

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病理

TK1905 离线

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4 楼    发表于2014-02-14 19:30:13举报|引用
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肾细胞癌、PEComa、腺泡状软组织肉瘤、副节瘤、精原细胞瘤……
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轻羽飞扬
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zq19931125 离线

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5 楼    发表于2014-02-14 20:09:26举报|引用
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镜下见肿瘤呈实性巢状,条索状,弥漫浸润。侵犯包膜,血管丰富。大致有三种细胞成分,即1.胞浆丰富,嗜酸 ,核型不规则;2.胞浆淡染,泡沫状,核大,核仁明显,呈上皮样。3.深染梭形细胞。核分裂相易见。考虑恶黑,PECOMA,透明细胞软组织肉瘤,不除外副节瘤。建议免疫组化S-100,HMB-45,Ki-67.

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kint123 离线

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6 楼    发表于2014-02-14 23:15:58举报|引用
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腺泡状结构还是比较明显的

副节瘤(嗜铬细胞瘤)

腺泡状软组织肉瘤

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zhouquan 离线

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7 楼    发表于2014-02-16 09:10:55举报|引用
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引用 4 楼 TK1905 在 2014-02-14 19:30:13 的发言:
肾细胞癌、PEComa、腺泡状软组织肉瘤、副节瘤、精原细胞瘤……

再加个肝癌,肾上腺皮质腺癌

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

xclbljys 离线

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8 楼    发表于2014-02-17 11:12:36举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2014-02-17 11:12:58 编辑

免疫组化阴性抗体

CGA  SYN  S-100  HMB45

  CD31  CD34  Desmin  

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许春雷

xclbljys 离线

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9 楼    发表于2014-02-17 11:15:31举报|引用
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 免疫组化阳性抗体

  • 图1
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许春雷

zq19931125 离线

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10 楼    发表于2014-02-17 18:33:56举报|引用
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 未分化癌?

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一切有为法,如梦幻泡影

TK1905 离线

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11 楼    发表于2014-02-17 21:17:41举报|引用
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有点意外,结合IHC,排出了恶黑、PEComa、腺泡状软组织肉瘤、上皮样血管肉瘤、肝细胞癌(CK19该阴性)、副节瘤、神经内分泌癌、横纹肌肉瘤,也许皮质癌也排除,毕竟肾上腺皮质癌CK没这么强表达的,而且表达那么多角蛋白表型。
IHC也许原发可考虑:近心端上皮样肉瘤,有点透明和巢状器官样结构的ES可以吗?还有肌上皮癌?
转移的可考虑:肺大细胞未分化癌,肾细胞癌、胃肠道等部位转移肝样腺癌,其它间变或未分化癌……
转移的可标记TTF-1、PAX2、PAX8、P63、INI-1、P-CEA、CD10、TFE3、特染PASD
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xclbljys 离线

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12 楼    发表于2014-02-19 09:41:35举报|引用
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本例CT增强检查,双侧肾脏未见肿块。


最终诊断:上皮样肉瘤

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许春雷

xianren 离线

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13 楼    发表于2014-05-11 22:58:37举报|引用
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 学习了,开阔视角。

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