考虑恶性肿瘤，低分化癌？神经内分泌癌？

 低分化恶性肿瘤，倾鳞癌！

 恶性肿瘤

恶性肿瘤  血管肉瘤？

 低分化鳞癌，神经内分泌癌。免疫组化鉴别。

 恶性黑色素瘤要考虑

 最好能把影像学、重要的全身、既往病史资料贴出来，IHC对于这样的例子当然更是必不可少。

形态学上这个位置这种形态不是很常见，IHC若能排除癌的话，也许上皮样血管肉瘤、血管瘤样纤维组织细胞瘤，转移的某些肿瘤可能，先想到这么多

 免疫组化阴性结果：CD31(-),  CD34(-),  Desmin(-),  CGA(-),  SYN(-).

 免疫组化阳性结果：CK, CK7.

 CK5/6点状阳性从未见过。

影像学能排除间皮瘤吗？CK5/6间皮瘤表达未见过这种核旁点状阳性，再加些IHC并结合影像学、病史能排除

病史能排除转移的基底样乳腺癌吗？转移的基底样乳腺癌可表达您列出的IHC，但S-100阳性意义不清楚

也许罕见的肌上皮癌能解释一切

转移的近心端上皮样肉瘤不应表达CK5/6、S-100

这些排除后那就是原发低分化癌，腺癌可能性大，不排除完整切除后会是大细胞癌（因为其为排除性诊断）

标记也许可以加入：NapsinA、TTF-1、PAX8、P63、P40、GATA3、INI-1。影像学不排除间皮的话可加间皮标记D2-40、h-caldesmon、WT-1、calretinin、HBME-1等等

一切都不能搞定，会诊、分子诊断

补做标记TTF-1，如果核显示弥漫阳性，则是低分化腺癌。

补做标记P63，如果TTF-1阴性，而P63标记核弥漫阳性，则是低分化鳞状细胞癌。

看影像学，并补做D2-40和Calponin。如果肿块靠近胸膜，D2-40弥漫阳性，Calponin也不同程度阳性，要考虑间皮瘤。

仅供参考。

 好复杂啊，四不像，肿瘤间血管丰富，是否考虑血管源肿瘤

 哦，免疫组化不支持

SCC

感觉还是像低分化腺癌

 这列感觉好难，刚看时以为是硬化性血管瘤

 学习

第一印象很象类癌但免疫又不支持。硬化性血管瘤更不象。等待学习

考虑低分化腺癌，加做Napsin A和TTF-1进一步证实。

需进一步完善免疫组化，如P63、CK高、Calponin、HMB-45、calretinin、HBME-1等。

 学习