求助：肌肉中生长的肿瘤 - 华夏病理网论坛

骑兵团长2011 离线: 帖子：265; 粉蓝豆：1453; 经验：342; 注册时间：2011-12-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-12-09 19:46|举报|关注(2)
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性别	男	年龄	50	临床诊断	肌间脂肪瘤
一般病史	发现左大腿内侧肿物半年，患者2000年肌间脂肪瘤手术，此次在同一部位又长出肿物。
标本名称	左大腿肿物，分离肌肉时发现的，应该是长在肌肉中的
大体所见	灰红色肿物6.5x4x2cm，包膜完整，切面灰红实性质稍脆。

问题：有异型性的脂肪细胞浸润骨骼肌，纤维细胞也核大深染，

是像肌间脂肪瘤恶变?还是脂肪肉瘤？还是别的？

名称：图1
描述：IMG_0753

名称：图2
描述：IMG_0754

名称：图3
描述：IMG_0755

名称：图4
描述：IMG_0756

名称：图5
描述：IMG_0757

名称：图6
描述：IMG_0758

名称：图7
描述：IMG_0759

名称：图8
描述：IMG_0760

标签：肌肉肿瘤

本帖最后由骑兵团长2011 于 2013-12-09 19:49:01 编辑

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: 　▄︻┻┳═一 ( ⊙ o ⊙ )

×参考诊断

脂肪源性，倾向恶性，但纤维母细胞样细胞也有异型性，不知怎么报了。

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-12-09 20:42:03举报|引用
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呵呵，包膜完整，切面灰红实性质稍脆？

这些深染不规则细胞是变性的肌纤维细胞，手术周围反应变性细胞，还是脂肪细胞？

低倍图可以给几张嘛，看看是否有包膜，这些细胞与横纹肌及脂肪的关系，标记·一下。调阅上次手术标本切片，对照一下，看是否可能第一次就是脂肪瘤样脂肪肉瘤。

目前不敢说脂肪肉瘤，也不敢说不是。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

augelt 离线: 帖子：121; 粉蓝豆：8; 经验：138; 注册时间：2007-03-22; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-12-09 23:00:45举报|引用
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本例特点：1、男性，50岁；2、发现肿物半年，13年前同一部位曾行手术；3、13年前为肌间脂肪瘤（不知是病理诊断还是临床诊断？）；4、灰红色肿物6.5x4x2cm，包膜完整（所给图片中可见横纹肌，那么包膜可能为假包膜？从所给图片中无法判断），切面灰红实性质稍脆；5、镜下可见肿瘤细胞呈不规则形，胞浆丰富，胞浆内可见空泡（和脂母细胞的空泡不一样），细胞核大小不一，核深染，染色质看不清楚，核膜未见明显增厚，图像中可见散在横纹肌肌束，部分区域可见黏液变性，图1和图3中可见肥大细胞，所给图片中未见典型脂母细胞。1楼考虑13年前的肿物是否可能是脂肪瘤样脂肪肉瘤，我觉得可能性不大，因为脂肪瘤样脂肪肉瘤毕竟是脂肪肉瘤，恶性度再低，要间隔这么长时间再复发，可能性太小了。综合上述，建议楼主调取第一次切片复查（可能的话）并多取材，看看有无新的发现，同时不知道切片中有无细胞核排列呈花环样的结构，这例我倾向于梭形细胞脂肪瘤，可以做免疫组化CD34和S-100证实一下。