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- 罕见病例，想听听各位老师的意见
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| 性别 | 男 | 年龄 | 70 | 临床诊断 | 胃癌 |
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| 一般病史 | 胃部不适多年 | ||||
| 标本名称 | 胃大部切除 | ||||
| 大体所见 | 食管+部分近端胃，食管长3.5cm，周径4cm，大弯长11cm，小弯长6cm，下切缘长周径12cm，延大弯侧剪开，仔细检查，未见明显肿物，粘膜也未见明显异常 | ||||
标签：病例
- 这样的路，还需要走很久很久......
×参考诊断
细胞没有多少异型性，胞浆浅染。
有没有可能是异位胰腺组织？
注意到粘膜层面是好的，在粘膜的基底侧、粘膜肌、粘膜下，甚至肌层中，似是淋巴管内癌栓，但也有可能这样的裂隙是人工假象，裂隙中可能是异位的胰腺胰岛组织。
因此，这不是一个简单的NET。
由于粘膜层未见肿瘤性病变，如果是恶性肿瘤，那很可能是外来的；也有可能是在胃部异位胰腺的基础上发生的；也有可能就是异位的胰腺腺泡和胰岛组织散在分布在胃壁中。
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热爱病理的人: 此病例因为活检误诊为印戒细胞癌，大体标本未见明显异常，全部取材，共143块，其中100块以上可见神经内分泌细胞的增生，而且增生还有一个谱系，点状-线性-结节状.......，用异位的胰腺应该不能解释。2013-10-01 20:41 -
海上明月: 粘膜内基底侧神经内分泌细胞增生可以理解。然而，图片2-5显示的上皮性细胞巢索，在黏膜肌甚至抵达粘膜下浸润性生长，上皮与神经内分泌标志物均显示阳性。如果不是肿瘤，那将如何解释？2013-10-03 12:35 -
热爱病理的人: 查了相关的资料，我认为它是I型ECL细胞类癌，也成为伴有萎缩性胃炎的ECL细胞类癌，老师，再看看是吗？2013-10-03 20:17
- 王军臣
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本帖最后由 漂流瓶 于 2013-10-02 09:02:36 编辑
此病例因为活检误诊为印戒细胞癌，大体标本未见明显异常，全部取材，共143块，其中100块以上可见神经内分泌细胞的增生，而且增生还有一个谱系，点状-线性-结节状.......，用异位的胰腺应该不能解释。
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结合楼主所提供资料，在排除了恶性的情况下，要考虑胃肠道自主神经肿瘤（GANT），是胃肠道间质肿瘤的特殊类型。希望楼主加做Vimentin,S-100，NSE，供大家学习。谢谢！
