患者，男，42岁，务农，已婚，饮酒后胸骨后疼痛不适1月余，疼痛放射至背部。

求助内容：图1-图2是肿瘤中的主要成分（最后2张），但是仍有不少区域呈现图4-图25的表现，请问图4-25是肿瘤细胞吗？如果是，那是什么肿瘤呢？如果不是，那是什么呢？

（食管中段）间质瘤，高危险

诊断依据；

1界限较清楚的椭圆形肿块，质地细腻，半透明；

2细胞多数为胖梭形，束状排列，虽然部分为多角形，上皮样，但比例较低，肿瘤细胞粘附性较差，不具备成片、巢及团状结构等上皮性肿瘤的特点

3组织结构上肿瘤有粘液样变及坏死，有的区域细胞细胞丰富，排列较密集，细胞生长较活跃，细胞分裂像较多，考虑到肿瘤体积及肿瘤组织形态总体特点，故诊断为间质瘤，高危险，

鉴别诊断

好发于食管的平滑肌瘤、神经鞘瘤及相应恶性肿瘤，希望免疫组化能够更加明确一点，以做出准确的诊断如肌源性标记SMA,Desmin,Myogenin,Myoglobin,间质瘤标记CD117,DOG-1,神经源性标记S100及上皮性、血管性标记物。

梭形细胞区域 SMA,Desmin,Myogenin,Myoglobin均阴性，CD117梭形细胞区域阴性，S-100、NSE阳性，CD34、CD31血管均阳性。但是核分裂像不多见。

间质瘤

 神经内分泌肿瘤？加做DOG-1，进一步除外间质瘤

神经内分泌肿瘤？

诊断：神经鞘瘤

依据：肿瘤的界限比较清楚，有比较明显的疏区和密区，s-100阳性。

不知所有间质瘤CD117都是阳性？

倾向神经鞘瘤。

 间质瘤可能性大，高危型。