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- 这个肺是癌还是腺上皮增生？(最终诊断确定）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 58 | 临床诊断 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 咯血2月 | ||||
| 标本名称 | 一叶肺 | ||||
| 大体所见 | 女，58岁，CT示左肺上叶尖段空洞，内见环形低密度区，术中外院冰冻：神经内分泌肿瘤：类癌？腺癌？伴曲菌感染。后行左肺上叶全切送检。 肉眼：切面见一灰白灰黄色区，似为支气管囊状扩张，内壁粗糙，内见灰黄灰绿色坏死样物，局部已被取材，周围肺未见肿物。 | ||||
经再取材后，仍未发现恶性证据，组织相基本同前图。后图15-17那些腺样结构经免组证实为增生的肺泡上皮，TTF1、NapsinA、CK7均阳性，Ki67<3%。最终排除癌考虑炎症所致
标签：肺 神经内分泌肿瘤
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本帖最后由 lalzxh 于 2013-08-21 08:44:41 编辑
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×参考诊断
肺靠近肺门有空洞的，要特别当心鳞癌，这种空洞鳞癌常伴有真菌感染。正因如此，活检时常见到真菌而漏诊癌。本例虽然见到表面鳞状上皮有异型性，可是，那浸润“神经”却是异型性不大的腺体，有玄机。需要对标本的空洞壁和实性区多取材，再分析、判读与鉴别诊断。
靠近肺尖部的空洞，有真菌，有鳞化，有腺体神经“浸润”，除了鉴别真菌病，更加重要的是要鉴别间皮瘤和腺癌。做IHC标记。
本例没见神经内分泌癌的结构。
- 王军臣
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