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一例很有趣的粘液样的病变。请发表您的意见。谢谢！

 SFT/

 标记结果：

IHC阳性： Vimentin CD34、Ki-67(+)<1%。

 特色染色：AB-PAS（+）

IHC阴性：AE1/AE3、CK7、CK20、EMA、P63、

                SMA、Desmin、TTF-1、S-100、CD56、

                GFAP、HMB45、CD31、PGM-1

IHC和组化特染图片：

请根据上述组织病理和IHC标记与粘液组织化学特染，进一步诊断与鉴别诊断。

谢谢！

从上述资料看，应是一例粘液性的间叶来源的肿瘤，该诊断什么名称呢？需要详尽分析。

 伴有黏液的梭形细胞肿瘤有：

1）神经鞘黏液瘤

2）黏液性软骨肉瘤

3）肌内黏液瘤

4）“侵袭性”血管黏液瘤

5）软组织骨化性纤维黏液样肿瘤

6）黏液性脂肪肉瘤

7）黏液性平滑肌肉瘤

8）浅表肢端纤维黏液瘤

9）（肢端）黏液炎性纤维母细胞性肉瘤

10）黏液纤维肉瘤

11）低度恶性纤维黏液样肉瘤

12）树突状纤维黏液样脂肪瘤

13）黏液瘤

等等

几乎所有的间叶来源肿瘤有不同程度黏液样基质。

 低度恶性纤维黏液样肿瘤？

孤立性纤维性肿瘤

原单位最后病理诊断：

（左下肺）低度恶性粘液性梭形细胞肿瘤，首先考虑转移性，再考虑原发性，请临床排查后确定；肿瘤类型依次考虑：低度恶性纤维粘液样肉瘤，粘液性孤立性纤维性肿瘤（低度恶性），粘液纤维肉瘤（低度恶性）。肿瘤具体类型难以确定，建议密切随访。

从免疫表型看，CD34表达很强。结合形态学，要考虑诊断：粘液性孤立性纤维性肿瘤（低度恶性）。

谢谢，老师的精彩病例，受益匪浅。

从形态学（1、梭形细胞比较丰富、有轻度非典型性、未见明显核分裂像；2、粘液背景；3、可见比较丰富的血管，部分管壁较厚）来看，免疫组化：Vimentin 、CD34强阳性，特别是CD34，Ki-67(+)<1%，支持粘液性孤立性纤维性肿瘤（低度恶性）。【1、Low grade： <5 mitoses per 10 HPF with bland spindle cells, no atypia。2、 Often has malignant features （pleomorphism, tumor giant cells, mitotic figures）。3、Patterns：adenofibroma , fibrosarcoma, hemangiopericytoma, MFH-like, neural。】。如果有加做CD99、 BCL2 和 β-catenin会更好。

呵呵，老师，如果让我做选择题，我也选粘液性孤立性纤维性肿瘤（低度恶性）。

 学习啦，谢谢！！