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- 女，47，巴氏染色。外院为ASCH，给我看后也认为有问题（因为是亲戚的，我的染色是HE），今天细看我认为没问题，大家说有没问题。造成我和发报告医生误读的原因是什么？有活检结果
这个肯定有问题嘛,怎么能没问题呢?这个问题是: 大量滴虫啊.
body>h1>span>...................This signature is very handsome.
除了鳞的问题外，图12、13是否是腺的问题呢？期待其它老师的高见。
老师真是好眼力，不提醒真没有注意到滴虫。既然是熟人，先治疗滴虫再复查细胞学看，如果细胞还不好再取活检不迟，6图和10图滴虫比较好看，其他图不好看。
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lcyxxm: 6 图有两个滴虫。当时我根本没注意微生物。因为是自己家的人只关心有没H了啊。因为发报告的是一空三级医院啊，我是一家小医院，且HE染色。HE我都没报过滴虫，不知哪位老师有HE染色阅滴虫经验，请赐教。谢谢2013-06-30 20:18
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巴山夜雨涨秋池: HE染色阅滴虫经验, 我有啊,要不我咋一眼就看出大量滴虫的嘛?经验就是: 我写的那首打油诗<滴虫>.2013-06-30 21:33 -
lingjiejie: 老师写在哪呀？很想读一读！2013-06-30 22:19
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本帖最后由 JB18751536976 于 2013-07-01 11:34:23 编辑
本例活检结果不能推翻细胞ASC-H的诊断，图1、2、3、6散在的高核浆比的小细胞诊断没问题的。当片子染色偏深时判断异型细胞的染色质要跟同一张片子的其他细胞进行对比，图2、6的核浓染细胞的染色质明显比同视野的其他细胞核要浓。另外，活检与细胞诊断不符有以下两种可能：1、所取的宫颈活检的部位是碘不着色处还是宫颈3、6、9、12点随机活检部位（既然活检阴性，基本确定是常规部位随机活检），那就说明很有可能没取到有病变的那个点位（组织病理取宫颈活检按顺时针分为1-12点）；2、重要的是取活检的部位是否偏向宫颈管，因为这样的小细胞型的异型鳞状上皮细胞的起源多为宫颈管腺上皮下的储备细胞，而且会向宫颈管深处蔓延生长，所以取活检要偏向宫颈管而不是宫颈外口。我建议本例不能放过，复查细胞学是必须的。
