右胸壁肿物 - 华夏病理网论坛

lxy0044 离线: 帖子：300; 粉蓝豆：481; 经验：815; 注册时间：2011-05-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-06-17 11:48|举报|关注(4)
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性别	男	年龄	17	临床诊断	右胸壁肿物
一般病史	发现右胸壁肿物1个月，稍疼痛。
标本名称	右胸壁肿物及肋骨+部分肺组织
大体所见	肋骨长11cm，直径1.5cm，脏层见一个8x4.5x4cm大小的肿物，切面呈灰白灰褐色，质中，紧靠肋骨并与部分肺组织粘连，肋骨切面可见骨质破坏，并有肿物浸润。肺组织大小7.5x3x1.5cm，切面未见占位。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
CD99
CD56
MyoD1
LCA
S100
Syn
CgA

标签：胸壁肿物

本帖最后由 lxy0044 于 2015-12-30 09:24:38 编辑

8

: 胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军。

相关帖子

• 左胸壁肿物10天

×参考诊断

Askin瘤（即尤文氏肉瘤/PNET）

羽珩离线: 帖子：797; 粉蓝豆：25; 经验：1208; 注册时间：2010-11-24; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-06-17 21:16:43举报|引用
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Askin瘤的走势...

建议免疫组化排除转移性小细胞癌、淋巴母细胞性淋巴瘤、促小圆、小细胞恶黑等...

1: 似水年华

: 炎相羽珹

lindongliang2008 离线: 帖子：259; 粉蓝豆：8; 经验：913; 注册时间：2009-11-11; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-06-17 22:45:50举报|引用
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PNET/askin瘤

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踏歌离线: 帖子：187; 粉蓝豆：1166; 经验：265; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-06-17 23:43:16举报|引用
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小圆细胞恶性肿瘤，结合患者年龄、肿瘤发生部位及镜下改变，首先考虑为尤文氏肉瘤/PNET，肿瘤累及骨组织、横纹肌组织。建议免疫组化除外纤维组织增生性小细胞肿瘤、小细胞骨肉瘤等。

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: 诚实做人，踏实做事

xiaohouz 离线: 帖子：61; 粉蓝豆：9; 经验：394; 注册时间：2012-01-15; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-06-18 06:06:00举报|引用
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从有限的图片看首选胸壁的小细胞恶性肿瘤（askin瘤），应与淋巴瘤等其他小细胞恶性肿瘤鉴别

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lxy0044 离线: 帖子：300; 粉蓝豆：481; 经验：815; 注册时间：2011-05-13; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-06-18 09:37:17举报|引用
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由于网络原因，其他图片暂时没法传。

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: 胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军。

lxy0044 离线: 帖子：300; 粉蓝豆：481; 经验：815; 注册时间：2011-05-13; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-06-18 10:25:59举报|引用
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本帖最后由 Renghis 于 2013-07-09 19:28:07 编辑

曾经在华夏病理网看过一位老师推荐的关于

Askin瘤的文献，评论非常精彩，有兴趣的可以去看看。但那是2006年的帖子了，期待老师们推荐一些比较新的文献。

此例还在会诊中。静待最终结果。

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lxy0044: 漏打 Askin瘤。。

2013-06-18 10:26
海上明月: 谢谢！谢谢提醒。

2013-07-27 22:39

我来说一句

: 胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军。

阿娇离线: 帖子：2054; 粉蓝豆：2796; 经验：2384; 注册时间：2008-05-31; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-06-18 10:41:28举报|引用
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PNET 或者淋巴瘤。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-06-19 09:36:44举报|引用
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小圆细胞恶性肿瘤，倾向尤文氏肉瘤/PNET。

鉴别淋巴造血肿瘤，鉴别横纹肌肉瘤。

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: 王军臣

linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-06-19 09:50:41举报|引用
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尤文氏肉瘤/PNET

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-06-23 23:04:01举报|引用
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本帖最后由海上明月于 2013-06-23 23:04:53 编辑

免疫组化标记结果已经出来。见1楼之上。请继续讨论。

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: 王军臣

lxy0044 离线: 帖子：300; 粉蓝豆：481; 经验：815; 注册时间：2011-05-13; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-06-24 16:52:47举报|引用
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病例最终会诊结果： Askin瘤（即尤文氏肉瘤/PNET）

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: 胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-06-24 18:46:13举报|引用
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好病例！

谢谢楼主！

请讨论一下鉴别诊断。谢谢！

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-07-23 10:32:34举报|引用
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谢谢楼主提供这个好病例和各位网友积极参与讨论。

如果没有更多的意见，我们将结束本例的讨论。

谢谢大家！

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lxy0044: 希望有更多老师发表一些关于这种肿瘤的意见，我们基层医院能用的资料有限。期待学习。

2013-07-23 20:43
海上明月: 好主意！期待积极响应。

2013-07-23 21:57

我来说一句

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-07-27 18:04:24举报|引用
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提一个问题：

本例MyoD1的判读是阳性还是阴性？如果阳性，将如何解释诊断PNET？

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lxy0044: 对不起，回复迟了。本例我们收到的会诊报告是 CD99 +++, CD56 ++, SYN +, Cga + 。而S100、LCA、MyoD1均阴性。

2013-07-31 11:04
lxy0044: 如果是MyoD1阳性，是否不能排除横纹肌肉瘤？请老师教教。

2013-07-31 11:13

我来说一句

: 王军臣

zhaoni 离线: 帖子：1257; 粉蓝豆：36; 经验：1421; 注册时间：2013-04-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-07-27 19:15:43举报|引用
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学习了

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: 做人从点滴做起！

daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-07-27 20:33:18举报|引用
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根据年龄、部位、形态首先考虑为askin瘤（尤文氏肉瘤/PNET），肿瘤累及骨组织、横纹肌组织。建议免疫组化除外纤维组织增生性小细胞肿瘤、小细胞骨肉瘤等等。

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: 黛佳

skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-07-27 20:45:46举报|引用
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学习了

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: 病理乃医学之魂

lxy0044 离线: 帖子：300; 粉蓝豆：481; 经验：815; 注册时间：2011-05-13; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-07-31 11:28:55举报|引用
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引用 14 楼海上明月在 2013-07-27 18:04:24 的发言:

提一个问题：

本例MyoD1的判读是阳性还是阴性？如果阳性，将如何解释诊断PNET？

引用一下文献《免疫组化在小圆细胞未分化恶性肿瘤中的应用》中提到的小圆形细胞中横纹肌肉瘤的鉴别：

胚胎型横纹肌肉瘤形态学上容易与其他类型的小圆细胞恶性肿瘤相混淆，但肌源性标记物Myoge.nin和MyoD1可有助于胚胎型横纹肌肉瘤的诊断和鉴别诊断。应用这2种标记物可以诊断大多数横纹肌肉瘤。尽管Myogenin和MyoD1主要表达于细胞核，但在一些非肌源性肿瘤中可见胞质表达，这种染色反应应判定为非特异性染色，只有细胞核表达才是真正阳性。

本例MyoD-1大多数是胞浆阳性，所以是不是不能判读为真正的阴性呢。

望补充。

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: 胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军。

似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2015-12-30 09:40:15举报|引用
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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

lihuanlong1231 离线: 帖子：1953; 粉蓝豆：2667; 经验：3990; 注册时间：2014-03-19; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2015-12-30 10:08:28举报|引用
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