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扁桃体肿物，急求解！！！

lrg760904 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：10; 经验：283; 注册时间：2008-04-09; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-06-11 01:03|举报|关注(1)
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性别	男	年龄	45岁	临床诊断	双侧扁桃体肿大
一般病史	患者3个月前因咽部不适就诊，PE双侧扁桃体II°肿大
标本名称	双侧扁桃体
大体所见	左扁桃体：0.5cm组织一堆，灰白右扁桃体：0.4cm组织一堆，灰白。全部取材

门诊病人送检快速石蜡，其他检查情况未知。后来住院行CT和超声检查

当时报告：恶性肿瘤，分类需做免疫组化。

请高人指点方向！！

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

标签：扁桃体肿物

本帖最后由 lrg760904 于 2013-06-11 01:06:54 编辑

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: 病理，我的爱

×参考诊断

扁桃体肿物

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-06-11 01:21:00举报|引用
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请楼主也传一、两张低倍图供参考。

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Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-06-11 01:38:44举报|引用
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楼主上传的图片不多，如果所有病变组织都像上传的图片一样，扁桃结构消失，几乎全为比较一致的胞浆比较丰富的细胞所代替。恶性肿瘤是要考虑了，有没有可能是恶性淋巴瘤？

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收渔人离线: 帖子：543; 粉蓝豆：6; 经验：737; 注册时间：2010-05-23; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-06-11 05:30:32举报|引用
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本帖最后由收渔人于 2013-06-11 05:33:08 编辑

难道肯定是恶性的？

免疫母细胞反应会不会出现如此图像？

小组织发做冰冻，慎！

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-06-11 07:42:58举报|引用
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竹筒观胞仅见一斑的意见：浆样细胞性淋巴瘤。

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: 邵长景

xsj15358293985 离线: 帖子：20; 粉蓝豆：1; 经验：34; 注册时间：2012-01-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-06-11 08:20:20举报|引用
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恶性肿瘤，淋巴瘤？

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ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-06-11 10:48:04举报|引用
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淋巴瘤，标记

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lrg760904 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：10; 经验：283; 注册时间：2008-04-09; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-06-12 12:33:22举报|引用
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门诊送检做快速石蜡，不是冰冻，再传低倍图。有点糊，不过大体看的出来，肿瘤细胞有噬表皮现象。

图1
图2

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: 病理，我的爱

雁南飞飞离线: 帖子：989; 粉蓝豆：38; 经验：1395; 注册时间：2009-07-02; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-06-13 08:16:28举报|引用
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淋巴瘤

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: 学海无涯

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-06-13 09:11:04举报|引用
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在扁桃体，淋巴细胞亲表皮是很常见的，本身抗原需要传递！

另外就这样的图像本身，肯定优先考虑弥漫大B淋巴瘤，但是对于年轻患者，病程短的患者（一两个月），尤其要小心！

有时候病毒感染导致的图像会和淋巴瘤无法区分，只能借助免疫组化或基因重排！

所以此病例，楼主要小心，不行就会诊，让高手去解决！！

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abby 离线: 帖子：354; 粉蓝豆：14; 经验：382; 注册时间：2009-03-22; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-06-13 09:32:44举报|引用
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是不是淋巴瘤要谨慎

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lrg760904 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：10; 经验：283; 注册时间：2008-04-09; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-06-14 00:44:47举报|引用
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今天2次的免疫组化结果出来了，仅仅上传阳性的哦，出来后还是一头雾水，已经送上级医院会诊。

EMA灶性+

阴性（对照组织阳性）：CK、LCA、CD20、CD79a、D3、MuM1、CD10、Bcl-6、PAX-5、ALK1、HMB45、Mealan-A、S100、Des、H-CK、L-CK、CD117、MPO、CD31。

Vim
CD99
CD34
网染

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: 病理，我的爱

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1939; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-06-14 01:47:03举报|引用
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引用 4 楼邵长景在 2013-06-11 07:42:58 的发言:

竹筒观胞仅见一斑的意见：浆样细胞性淋巴瘤。

病变部位为双侧,形态上细胞密集，上皮样，细胞大，多角形，胞浆较多，核偏位，核分裂像较多，肿瘤考虑为恶性，倾向间变性浆细胞瘤，因为免疫组化已标记较多，再补些浆细胞标记看看吧。

1: ldd0806

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: 多读书，读好书

lrg760904 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：10; 经验：283; 注册时间：2008-04-09; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-06-14 22:47:42举报|引用
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患者今日行CT和MR检查，发现纵膈有包块，包绕肺门血管和支气管，尚未进行组织学检查，是否纵膈肿瘤扁桃体转移？未见过哦。

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: 病理，我的爱

liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-06-16 13:25:37举报|引用
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恶性黑色素瘤

1: 寿小燕

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: 梁晋军

寿小燕离线: 帖子：163; 粉蓝豆：96; 经验：219; 注册时间：2007-04-06; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-03-20 18:18:40举报|引用
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肿瘤细胞向表皮内浸润，排列松散，核仁明显，部分区可见炎症细胞浸润，首先考虑恶性黑色素瘤，有待免疫组化明确

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: 非淡泊无以明志，非宁静无以致远

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