1、牙龈瘤；

2、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤。

 本瘤肌纤维母/纤维母细胞异型性不明显，染色质较细腻，核仁明显，故不倾向于恶性。肿物大体描述中“包膜不完整”，镜下瘤细胞生长境界也不清晰，再加上核分裂像活跃，因此本人倾向于“牙龈性纤维瘤病”。

 首先这是一个纤维母/肌纤维母细胞的反应性或假肉瘤样病变。

牙龈性纤维瘤病,细胞增生活跃。

考虑低度恶性肌纤维母细胞肉瘤（Low grade myofibroblastic sarcoma），IHC：desmin, SMA（smooth muscle actin）, MSA（muscle specific actin），S-100，CD34。鉴别诊断：纤维瘤性牙龈瘤、肌/纤维瘤病、纤维肉瘤及平滑肌肉瘤等。

考虑牙龈性纤维瘤病？

有青鱼骨样改变，核分裂多，至少是低度恶性肌纤维母细胞肉瘤，纤维肉瘤也不能排除。

低度恶性肌纤维母细胞肉瘤

考虑牙龈性纤维瘤病.

广州金域会诊：（牙龈）肿物切除活检：考虑为纤维性牙龈瘤，细胞增生活跃，请密切随访观察。

免疫组化：SMA+，KI67（30%）+，CK-，S100—，desmin-，CD34-。