40岁女性，直肠肿物，求思路。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1076; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-01 18:08|举报|关注(3)
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性别	女	年龄	40	临床诊断
一般病史	直肠肿物
标本名称	活检。
大体所见	40岁女性，直肠肿物

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: 病理，让疾病明明白白。

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mdx880530 离线: 帖子：95; 粉蓝豆：15; 经验：154; 注册时间：2011-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-05-01 19:09:24举报|引用
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神经内分泌肿瘤。或者副节瘤

2: 李丹; chengjun..

: 病理医生

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-05-01 19:38:09举报|引用
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图片中散在的细胞核深染，并且有明显异型性，加上病史呈恶性经过，恶性肿瘤应该没有问题。

但是病程进展较快，贫血，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，血小板计数增加，肝脾不大，首先考虑急性白血病，会不会是巨核细胞白血病？

还应该查肺部病变性质，继发感染或是包块压迫，进一步做外周血及骨髓穿刺检查排除是否血液病的可能。

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shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-05-02 19:51:03举报|引用
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考虑恶性，建议IHC，神经内分泌方向

1: 有福不在..

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1076; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-05-03 19:43:33举报|引用
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IHC

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: 病理，让疾病明明白白。

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-05-04 10:12:15举报|引用
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免疫组化提示神经内分泌肿瘤。那么贫血及外周血其他改变是否用晚期癌症恶病质来解释？

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zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-05-04 11:54:23举报|引用
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神经内分泌肿瘤

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-05-04 12:12:04举报|引用
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副节瘤排第一吧，Vim、CK、EMA、S-100、Ki-67标记就知道是内分泌癌还是副节瘤，原因是形态学上多形性和核分裂不匹配。一般内分泌癌多形性出现了就是高级别，本例核分裂似乎矛盾，所以……

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jianshu322 离线: 帖子：447; 粉蓝豆：17; 经验：1405; 注册时间：2008-12-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-06-10 11:00:48举报|引用
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神经内分泌肿瘤

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1938; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-06-10 12:56:01举报|引用
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神经内分泌肿瘤

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: 多读书，读好书

jiangyang 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：2; 注册时间：2013-06-11; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-06-11 22:53:59举报|引用
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神经内分泌瘤

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: 努力吧

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-07-04 10:39:01举报|引用
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学习！

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zhshch 离线: 帖子：544; 粉蓝豆：10; 经验：2252; 注册时间：2008-09-19; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-07-04 11:19:30举报|引用
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没看免疫组化，就感觉像神经内分泌肿瘤，低度恶性。恶病质可能还有别的疾病。

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lzm 离线: 帖子：36; 粉蓝豆：1; 经验：37; 注册时间：2012-03-17; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-07-04 11:33:36举报|引用
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神经内分泌肿瘤

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: 病理真难!

jiang_045 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：82; 经验：50; 注册时间：2012-10-10; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-07-07 02:51:04举报|引用
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肿瘤细胞排列呈条索状、巢状，胞浆不太丰富，考虑直肠神经内分泌肿瘤，再根据Ki-67指数及核分裂像考虑分级，免疫组化的表现较一致，定位也一致，因此，神经内分泌肿瘤的可能性大。

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: 精益求精，不断进取

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-07-07 06:08:31举报|引用
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引用 13 楼 lzm 在 2013-07-04 11:33:36 的发言:

神经内分泌肿瘤

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: 乐观向上，不断进取！

凌孤寒离线: 帖子：151; 粉蓝豆：0; 经验：287; 注册时间：2009-07-06; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-07-14 08:44:45举报|引用
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神经内分泌肿瘤

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lijunchuan 离线: 帖子：151; 粉蓝豆：52; 经验：295; 注册时间：2006-11-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-07-30 21:57:15举报|引用
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再做个Ki67，分级别可用

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: 川流不息

祝平离线: 帖子：2130; 粉蓝豆：19; 经验：3720; 注册时间：2012-03-10; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-08-20 09:40:08举报|引用
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神经内分泌肿瘤。

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: 病理小笨。我爱病理。

扎贝离线: 帖子：2439; 粉蓝豆：78; 经验：7789; 注册时间：2011-06-08; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-08-21 16:29:14举报|引用
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神经内分泌肿瘤。

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: 当你的才华还撑不起你的野心时、就应该静下心来学习、

清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-08-21 17:53:48举报|引用
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神经内分泌肿瘤

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: 快乐学习！认真工作

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