尿路上皮癌

考虑尿路上皮癌。

 低级别尿路上皮癌

 这种病变在膀胱经常看到，也有些让人困惑，它不符合一般的图谱中的图像，但无非就是结构+细胞，这一例似有内翻性生长成分，但也有外生性乳头，核有轻度异型，细胞巢差异性大，还是考虑为低级别尿路上皮癌。

形态表型多支持内翻性乳头状瘤（invert papilloma）

内翻性乳头状瘤分为两个主要类型，即经典型---梁状亚型，容易诊断；另一种为腺样亚型---形态学与腺性膀胱炎重叠，因此又称为brunnian adenoma。本例即属于腺样亚型（glandular subtype），内翻性乳头状瘤可见局灶性乳头状瘤样结构，甚至有内翻和乳头状瘤混合也称hybrid papilloma。

考虑内翻性乳头状瘤？

内翻性乳头状瘤

内翻性乳头状瘤

内翻性乳头状瘤与伴有内翻特征的低级别尿路上皮癌确实不好鉴别，本例瘤细胞岛状排列并有分泌粘液的腺样结构，支持内翻性乳头状瘤的诊断。