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- 2013年第03期（总第55期）——子宫肿物（已点评）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 41 | 临床诊断 | 子宫粘膜下肌瘤 |
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| 一般病史 | 痛经一年，经期延长4个月，阴道流血20天 | ||||
| 标本名称 | 子宫肿物 | ||||
| 大体所见 | 灰红色肿物多块，大小6.0X6.0X3.0CM,切面灰红色，质中 | ||||
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家：黄颖（38楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：雅马哈（4楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：子宫肿物
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本帖最后由 草原 于 2014-02-09 18:12:42 编辑
×参考诊断
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本帖最后由 风的影子 于 2013-04-08 13:38:01 编辑
感谢 飘林老师在百忙之隙发来的第一例经典病例，您辛苦了！ 
诊断：混合性子宫内膜间质-平滑肌肿瘤
诊断依据：（1）肿瘤位于粘膜下，临床以阴道不规则出血为主要症状，肿瘤切面灰红色。
（2）镜下肿瘤富于细胞，部分区域（图5、8）细胞呈卵圆形及短梭形，富含小螺旋动脉血管，瘤细胞围绕血管排列，形成螺旋状结构-这些比较符合子宫内膜间质肿瘤的特点；
（3）部分区域（图9、11）瘤细胞呈长梭形，排列成较紊乱的短束状及长束状，其间含分支状的血管，具有上皮形态的不规则的细胞巢的中心出现玻璃样变性，形成结构比较典型的星爆状（Starburst）结构--这些特点比较符合平滑肌肿瘤的特点。
免疫组化在此例中显的尤其重要，可染CD10、Desmin、h-cadesmon、SMA、vimentin、actins、WT-1
鉴别诊断：（1）伴有异源性成分的子宫平滑肌肿瘤：结合免疫组化结果容易鉴别；
（2）恶性中胚叶混合瘤：组织学结构及细胞的异型性不足以诊断。
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bingliwang 离线
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xinzhu1492 离线
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本帖最后由 xinzhu1492 于 2013-04-13 08:55:43 编辑
诊断：伴有平滑肌分化的子宫内膜间质结节
诊断依据：
子宫内膜间质结节患者可发生于生育年龄或绝经后，阴道出血，子宫增大。
通常为孤立性，位于子宫肌层或子宫肌层与子宫内膜之间。
镜下：子宫内膜间质结节典型者含有小动脉网（本例典型），动脉壁可有玻璃样变性。
伴有平肌分化的子宫内膜间质结节包括两种成分：子宫内膜间质成分和平滑肌成分，
平滑肌成分由梭形细胞组成，排列成凌乱的短束和长束；或由上皮样细胞组成结节，
结节中心常见玻璃样变性，有时伴有放射状“星爆状”结构。（本例典型）
免疫组化：SMD灶desmin+，h-caldesmon+，CD10-，而子宫内膜间质成分表达相反。
鉴别诊断：伴有平滑肌分化的子宫内膜间质肉瘤；
富于细胞性平滑肌瘤；
上皮样平滑肌肿瘤；
软组织肿瘤。
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zhouyanxia 离线
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