2013年3月粤读片会---直肠肿物 - 华夏病理网论坛

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2013年3月粤读片会---直肠肿物

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-03-24 11:08|举报|关注(2)
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性别	男	年龄	44岁	临床诊断
一般病史	肛门坠胀感伴血便1月余
标本名称	直肠
大体所见	一个月前无明显诱因出现肛门坠胀感，伴粘液血便，当地肠示直肠肿物，活检病理示（低分化腺癌）；影像学：直肠壁增厚，乙状结肠肿物，肠旁多发淋巴结，肝S6段占位，考虑转移瘤。大体：送检肠管一段长12 cm，距一端2 cm处可见一息肉样肿物，大小为3 cm ×1.5 cm ×1cm，浸润浅肌层，切面暗红色，质脆。肝组织9 cm× 7 cm×4cm，被摸下见一结节状肿物，直径2cm，质脆。

2013年3月粤读片会---直肠肿物图1

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2013年3月粤读片会---直肠肿物图2

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2013年3月粤读片会---直肠肿物图27

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: 重归学生时代！

×参考诊断

直肠神经内分泌癌

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-03-24 11:10:18举报|引用
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: 重归学生时代！

chenzhenwei110 离线: 帖子：275; 粉蓝豆：131; 经验：383; 注册时间：2009-05-31; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-03-24 12:27:03举报|引用
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小圆细胞性恶性肿瘤

淋巴瘤

恶黑

粒细胞肉瘤

神经内分泌癌

别处转移

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: 做好自己。

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-03-24 12:49:16举报|引用
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小圆细胞性恶性肿瘤

淋巴瘤

恶黑

粒细胞肉瘤

神经内分泌癌

别处转移

1: liqiuyue..

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-03-24 12:50:46举报|引用
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神经内分泌癌

淋巴瘤。

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: 乐观向上，不断进取！

琴与流星离线: 帖子：327; 粉蓝豆：65; 经验：1390; 注册时间：2012-06-11; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-03-24 13:10:32举报|引用
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本帖最后由琴与流星于 2013-03-24 13:16:53 编辑

1、低分化粘液性表皮样癌：后半部分图片可见三种形态细胞及过渡改变（表皮样细胞、胞浆浅红染的细胞、胞浆较透亮的细胞），前半部分细胞很象淋巴瘤或组织细胞肉瘤等组织改变，但细胞核形态与后半部分多数一样）。

2、合并高级别上皮内肿瘤。

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-03-24 15:57:33举报|引用
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混合性腺神经内分泌癌

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-03-24 16:45:30举报|引用
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神经内分泌肿瘤

淋巴瘤

低分化癌

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: 许春雷

huyb2010 离线: 帖子：4005; 粉蓝豆：186; 经验：4472; 注册时间：2010-11-30; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-03-24 16:55:38举报|引用
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引用 7 楼 xclbljys 在 2013-03-24 16:45:30 的发言:

神经内分泌肿瘤

淋巴瘤

低分化癌

1: yanglian..

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: 路在脚下......

热爱病理的人离线: 帖子：1585; 粉蓝豆：2372; 经验：2048; 注册时间：2012-05-28; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-03-24 21:34:09举报|引用
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首先考虑神经内分泌肿瘤

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: 这样的路，还需要走很久很久......

oldlion 离线: 帖子：1071; 粉蓝豆：1758; 经验：1885; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-03-24 21:54:24举报|引用
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考虑腺癌合并高级别神经内分泌癌

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: 心若在，梦就在

gjh7311 离线: 帖子：578; 粉蓝豆：476; 经验：1384; 注册时间：2009-09-03; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-03-24 22:24:57举报|引用
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神经内分泌癌

淋巴瘤

恶黑

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hzh001439 离线: 帖子：4838; 粉蓝豆：102; 经验：7115; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-03-24 22:38:15举报|引用
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倾向恶性黑色素瘤

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: 昆明

skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-03-29 19:46:19举报|引用
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小圆细胞性恶性肿瘤

神经内分泌癌

恶黑

淋巴瘤

PENT

别处转移待IHC

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: 病理乃医学之魂

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-03-30 16:30:05举报|引用
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倾向恶黑合并直肠粘膜高级别上皮内瘤变，有些地方失去粘附性了，还出现了气球样的大细胞，然后才考虑NEC

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594465 离线: 帖子：169; 粉蓝豆：11; 经验：574; 注册时间：2010-09-13; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-03-31 16:04:54举报|引用
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诊断：小圆细胞性恶性肿瘤：需要鉴别

1、淋巴瘤：CD20，CD3

2、恶黑：S100,MB45，MelanA

3、粒细胞肉瘤，MPO，CD117

4、神经内分泌癌，CD56，Syn，CgA，Ki67

5、低分化腺癌：AE1/AE3，CEA，EMA

6、以上二种成分混合存在的肿瘤

1: liqiuyue..

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-03-31 16:35:25举报|引用
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考虑恶黑

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: 邵长景

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-04-01 10:10:00举报|引用
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混合性腺神经内分泌癌

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linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-04-01 10:26:08举报|引用
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引用 15 楼 594465 在 2013-03-31 16:04:54 的发言:

诊断：小圆细胞性恶性肿瘤：需要鉴别

1、淋巴瘤：CD20，CD3

2、恶黑：S100,MB45，MelanA

3、粒细胞肉瘤，MPO，CD117

4、神经内分泌癌，CD56，Syn，CgA，Ki67

5、低分化腺癌：AE1/AE3，CEA，EMA

6、以上二种成分混合存在的肿瘤

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1938; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-04-01 10:44:17举报|引用
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小圆细胞恶性肿瘤，直肠和肝脏瘤细胞形态较相似，多处病灶，考虑为转移性，支持1恶黑2淋巴造血系统3神经内分泌癌的考虑，免疫组化染色希望能有帮助。期待结果，学习

1: 三楼

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: 多读书，读好书

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-04-04 22:07:09举报|引用
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引用 19 楼 fuyong 在 2013-04-01 10:44:17 的发言:

小圆细胞恶性肿瘤，直肠和肝脏瘤细胞形态较相似，多处病灶，考虑为转移性，支持1恶黑2淋巴造血系统3神经内分泌癌的考虑，免疫组化染色希望能有帮助。期待结果，学习

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: 淡定从容

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