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能否排除宫内膜浆液性乳头状癌或透明细胞癌?

sdhong_mei 离线

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楼主 发表于 2013-02-22 17:35|举报|关注(1)
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性别年龄48临床诊断
一般病史停经二年,阴道来血,B超提示宫内膜增厚。
标本名称宫内膜组织
大体所见暗红碎渣组织一堆,总积约2.8x2.1x0.3cm。

 

能否排除宫内膜浆液性乳头状癌或透明细胞癌?图1
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能否排除宫内膜浆液性乳头状癌或透明细胞癌?图2
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能否排除宫内膜浆液性乳头状癌或透明细胞癌?图3
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能否排除宫内膜浆液性乳头状癌或透明细胞癌?图4
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能否排除宫内膜浆液性乳头状癌或透明细胞癌?图5
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旅顺病理 离线

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1 楼    发表于2013-02-22 17:55:25举报|引用
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化生,不是癌。

2

xiangjia..

大雪素
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sft442502 离线

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2 楼    发表于2013-02-22 18:11:19举报|引用
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图4、6、7的异型细胞如何考虑?

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huyb2010 离线

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3 楼    发表于2013-02-22 18:38:44举报|引用
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复杂性增生伴不典型增生。

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路在脚下......

lcyxxm 离线

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4 楼    发表于2013-02-22 19:59:40举报|引用
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引用 1 楼 旅顺病理 在 2013-02-22 17:55:25 的发言:

化生,不是癌。


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Danrs 离线

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5 楼    发表于2013-02-22 20:54:42举报|引用
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本例图片中,部分是增生期宫内膜改变,部分似分泌期宫内膜改变,此处间质似蜕膜,腺上皮细胞胞浆透明,细胞核部分像A-S反应。外源性激素可以引起间质蜕膜样改变,腺上皮细胞也可以出现A-S反应。

但是是本例48岁,已停经两年。停经后阴道出血,首先需要排除宫内膜癌。此处腺上皮细胞核有明显的异形性,不知道A-S反应会不会出现这么大的异形性的核?

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suoyanlee 离线

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6 楼    发表于2013-02-22 21:20:59举报|引用
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子宫内膜部分区域呈增生性,部分区域呈分泌性,结合临床应用孕激素的情况综合分析。

2

木蚂蚁

大雪素
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实践出真知

suoyanlee 离线

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7 楼    发表于2013-02-22 21:21:19举报|引用
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期待学习

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阿娇 离线

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8 楼    发表于2013-02-22 21:40:29举报|引用
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 感觉间质存在,不考虑肿瘤!

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香烟爱火柴 离线

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9 楼    发表于2013-02-22 21:54:44举报|引用
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分泌期子宫内膜,增生期是基底层的吧

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Chiang 离线

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10 楼    发表于2013-02-22 21:56:27举报|引用
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高分泌状态子宫内膜,局灶有A-S反应

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shuanlong 离线

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11 楼    发表于2013-02-22 22:14:48举报|引用
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 复杂性子宫内膜增生伴非典型增生伴分泌期改变

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cqzhao 离线

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12 楼    发表于2013-02-23 02:30:21举报|引用
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Not easy to give dx based on photos even though it looks like reactive changes

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Danrs 离线

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13 楼    发表于2013-02-23 07:33:29举报|引用
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谢谢赵老师的点评,

下面是谷歌的翻译:“不容易DX的照片即使它看起来像反应性改变”

我猜是“给出明确诊断”的意思,不知道有没有错?那位老师能帮忙翻译一下,谢谢。

我倾向11楼老师的意见,如果是单纯性增生,腺体似乎太密集,如果单纯是外源性药物作用,腺上皮细胞的异型性似乎又太广泛了点。本例如果诊断困难,和临床沟通后,确实有外源性激素使用史,可不可以让患者停用药物1-2月后,再重新取材,以确诊?

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  • 大雪素:  我把赵老师翻译一下:虽然本例看起来像反应性改变,但根据楼主给出的图片不容易作出病理诊断
    2013-02-25 11:17

雾蒙蒙 离线

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14 楼    发表于2013-02-23 08:15:24举报|引用
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觉得诊断“高分泌状态子宫内膜,局灶有A-S反应”更准确一些。

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左右逢源 离线

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15 楼    发表于2013-02-23 08:22:59举报|引用
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期待最终结果。是化生?A-S反应?癌?

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sdhong_mei 离线

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16 楼    发表于2013-02-23 15:36:56举报|引用
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本帖最后由 sdhong_mei 于 2013-02-23 15:56:45 编辑

询问病人,阴道来血前曾有乳腺胀痛,外院医生疑可能来月经,给与药物(药名不详)肌注数次。B超示宫内膜厚11mm,左附件见3cm大小液性暗区。此次出血只有两天,诊刮后,流血已停止。病人一般情况好,输卵管结扎多年。报告是描述性诊断,嘱病人两月后复查B超,如宫内膜增厚或仍然流血,再取宫内膜检查。

谢谢楼上各位老师的发言,如有后续结果,再来回复大家。

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  • wcz99:  同意 高分泌状态子宫内膜,局灶有A-S反应,结合临床随访
    2013-02-23 16:06

梦飞 离线

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17 楼    发表于2013-02-23 16:33:53举报|引用
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分泌期状态子宫内膜,局灶腺体呈A-S反应,部分间质呈蜕膜样变。

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skybobo 离线

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18 楼    发表于2013-02-24 22:42:19举报|引用
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感觉是良性的,出芽、蜕膜样变。

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病理乃医学之魂

怒发冲冠 离线

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19 楼    发表于2013-02-24 22:51:07举报|引用
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木蚂蚁 离线

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20 楼    发表于2013-02-25 09:39:19举报|引用
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可能受孕激素影响  

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学然后知不足
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