这个部位、这种图像考虑两个疾病：一是梭形细胞（肉瘤样）癌，二是恶黑，其他部位老年人皮肤病变还可以考虑非典型纤维组织细胞瘤，需要免疫标记证实和鉴别。

看着有两种肿瘤成分，表浅部位为鳞癌，肿瘤主体部位考虑非典型纤维组织细胞瘤，IHC标记。

要排除毛发上皮瘤，再诊断其他病变。

就是低分化鳞状细胞癌

形态支持梭形细胞鳞癌

可以在免疫标记下看看

是突出于皮面的肿物吗？长径才0.8cm，病史多长时间了，确实有典型鳞癌，但是似乎与被覆的表皮没有什么过度。

首先排除恶性黑素瘤吧！

鳞状细胞癌

考虑鳞状细胞癌

鳞状细胞癌 

先考虑鳞状细胞癌，看上去肿瘤和鳞状上皮是连续的，此外和恶黑、纤维组织细胞肿瘤相鉴别。

鳞癌

考虑鳞癌，但是部分图像感觉有肉瘤相变。建议标记CK VIMENTIN P63 S-100 HMB-45 Melan-a，ki-67

鳞状细胞癌

倾向考虑鳞癌。