女，39岁，人流术后52天。发现宫腔内异常回声23天。

临床诊断：宫角妊娠？妊娠滋养细胞肿瘤？

肉眼：“左侧宫角”不整形组织数块，3*2.5*1cm，切面灰白，质中。

像超常胎盘部位

非常同意WCZ99的说法，因为有老师讲过有绒毛时不要诊断上皮样滋养叶细胞肿瘤也不要诊断胎盘部位滋养叶细胞肿瘤，这两种肿瘤与绒毛不同时存在。（参看版主曹大夫，2007年8月6日跟帖）。所以这个病人还是首先考虑宫内妊娠不全流产的吧。

超常胎盘部位

就诊断不全流产

同  意楼上。但我会描述，不直接诊断为不全流产，病人可能会找前面的医生麻烦，临床医生又会来找病理科。

子宫胎盘部位超常反应

子宫胎盘部位超常反应（EPS）是一种比较少见的非肿瘤性病变，是胎盘部位组织的过度反应性病变。常为中间型滋养细胞在胎盘部位大量浸润并浸入子宫肌层，是正常的胎盘床反应程度的加剧。镜下表现为子宫内膜腺体周围、平滑肌束和平滑肌细胞间出现较多的滋养细胞，但不破坏原有内膜和平滑肌组织结构，浸润深度不超过肌壁厚度的三分之一（即浅肌层），常可见到蜕膜，偶见绒毛。滋养细胞以中间型为主，细胞体积大，呈圆形、椭圆形、多角形或梭形，单核多见，细颗粒状，淡染。滋养细胞侵蚀血管较为常见。

考虑宫内妊娠不全流产，（但为减少医疗纠纷，感觉描述性发报告最好）。

胎盘残留，不全流产

符合子宫胎盘部位超常反应

 我也倾向于胎盘部位超常反应。

名称：图1
描述：1.png

 

镜下和临床病史结合，又看了文献，综合分析，考虑超常胎盘部位，要鉴别的就是上面老师的的表格，写的很详细。

胎盘部位超常反应