XB16942，M/32。腹水，肝右叶占位，多发结节，有乙肝病史，CT示肝右叶多发结节，大小不等，最大结节16×13cm，胃未见异常。临床考虑肝癌。AFP很高，CA199高。

请问那些印戒样的细胞是增生的间皮细胞吗，是否可见癌细胞呢？请老师指点。

名称：图1
描述：1

名称：图2
描述：2

名称：图3
描述：3

名称：图4
描述：这些印戒样的细胞有问题吗？
名称：图5
描述：5

名称：图6
描述：6

视野中小团细胞有问题，考虑为癌细胞

能看到核仁是吗，谢谢！

 印戒样细胞考虑是水变性或气球变性的细胞，成团细胞不太放心，请问老师能给高倍的看看吗？

印戒样的是间皮细胞，小团细胞很是可疑。最好能有高倍图看看。

印戒样的是间皮细胞,小团细胞紧密成团，染色质深染，考虑腺癌。

印戒样细胞多数是组织细胞，小团细胞可能是间皮细胞。

谢谢楼上的老师，高倍图我要下周上班的时候再拍一些。当初拍的时候过度考虑了这些印戒样的细胞，忽略了这些成团的腺细胞，失误啊，正常腹水好像不应该有这些腺样的成团细胞吧。

最后一张有问题  怀疑癌细胞

印戒样的细胞考虑是间皮细胞，小团的细胞怀疑腺癌细胞。

小团的细胞怀疑腺癌细胞

倾向良性。

谢谢各位老师。我补充了高倍照片，这个病例，我最后报了未见癌细胞。请老师指点。

高度可疑癌，有几个特点是间皮细胞不常见。

1.核仁明显。

2.成团的结构。

3.最后一幅高倍，成片的细胞，很难用正常的间皮细胞解释。这样的细胞片如果是间皮细胞来源，一般是胸腔冲洗液，而且细胞染色不加深，细胞边界清晰。

结合临床病史，癌的可能性大，不能轻易放过。

谢谢彭老师！我的疑问是，成团的细胞虽然核仁清晰，但是从大小和形态看，和旁边单个的那些间皮细胞是一样的呀，只是结构成团。请问视野中这些单个的核仁清楚的细胞是间皮细胞呢还是癌细胞呢，我觉得是间皮。

 间皮细胞可以有单个或多个小核仁，如果核仁过大、过于明显要与腺癌鉴别。本例那些单个细胞我也倾向于间皮细胞，但对最后一图那一大团呈乳头状脱落的细胞不放心，因为正常胸腹水罕见这样的细胞团。

是的，整个视野中只有这一团这么密集

那一小团细胞是多核巨细胞，

倾向良性病变。