患者男，23岁，11年开始出现左大腿根部肿块，约8X5X3CM，质硬。当地行手术切除。术后病理示左大腿纤维肉瘤。12年6月发现双侧腹股沟淋巴结和肺多发转移。期间曾进行放疗和化疗。12年10月又发现右大腿根部肿块。现予手术切除送病检。大体：带皮肤肿瘤碎组织一堆，直径约25CM。其中大块者12X9X7CM。切面于肌肉组织中见灰白色肿物，质软，细腻，出血坏死明显。

学习了，期待老师讲解！

 腺泡状的小圆细胞，纤维组织性间隔，偶见的胞浆丰富嗜酸性的大细胞和部分具有 rhabdoid样特征的瘤细胞，免疫标记套餐里包括MyoD1除外腺泡状横纹肌肉瘤是必须步骤。

1，腺泡状横纹肌肉瘤。

2，癌肉瘤。

综合临床病理表型还是先考虑腺泡状横纹肌肉瘤可能，需要做多个肌性标记，并除外mimics。

腺泡状横纹肌肉瘤，期待组化

同意腺泡状横纹肌肉瘤

更倾向横纹肌肉瘤，查查11年的切片。

免疫组化结果：

组织学倾向腺泡状横纹肌肉瘤，但免疫组化不支持，S-100阳性，是否应加做HMB45除外恶黑？

确实倾向腺泡状软组织肉瘤，局部形态很典型，不典型处感觉组织固定欠佳。

加做TFE3、MyoD1、NSE、HMB-45、CGA等，S-100居然那么强，但形态不怎么支持透明细胞肉瘤，若这些标记都不阳性最后考虑上皮样MPNST

支持。

各位老师，本例LCA、CD45RO、CD3都有一些阳性的区域，淋巴瘤有没有可能呢？困惑不解，请指点。

腺泡状横纹肌肉瘤

腺泡状软组织肉瘤首选。

考虑：1腺泡状软组织肉瘤

建议排除2指状树突细胞肉瘤

加做免疫组化结果：

 后来的免疫标记结合组织学特征提示软组织透明细胞肉瘤

软组织透明细胞肉瘤(透明细胞肌黑色素瘤）。

，好发于年轻人

抱歉，是软组织恶黒，不是透明细胞肌黑色素瘤（CCMMT,属于PECOMA）。

软组织透明细胞肉瘤。主要发生在四肢的大肌腱和腱膜，足部是其最常见部位，也可发生在其他的一些部位，大多数患者为年轻人。镜下可见由淡染的梭形或立方形细胞构成的实性巢和束，核仁大且强嗜碱性。常见多核巨细胞。这是查书查到的。感觉讲的太少，继续在本贴学习。