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- 2012年第3季度广东省软组织病理读片会病例---L1-L2椎体平面椎管内髓外硬膜内占位
病史摘要：患者女，42岁，半年前开始出现腰骶部疼痛，波及双侧下肢，走路及弯腰时加重，于当地医院诊断为椎间盘突出，未给予特殊治疗，后症状逐渐加重，影响走路，当地医院行腰椎MR检查发现L1－2椎管内占位，转入我院治疗。临床诊断腰椎管L1-L2内占位（神经鞘瘤可能性较大）。MR示L1-L2椎体平面椎管内髓外硬膜内占位性病变，马尾神经受压向前移位，性质考虑为神经源性肿瘤。
术中所见：腰1－2外硬膜张力略高，硬脊膜下腰1－2水平脊髓圆锥下方一白色椭圆形肿物，大小约为2.5cm×1.5cm×1.0cm，有完整包膜，可见一神经自肿瘤上极进入，下极穿出。
大体观察：灰红色肿物一枚，大小为2.0cm×1.5cm×1.5cm，包膜完整，切面灰红色，质中。
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标签：病理
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本帖最后由 Renghis 于 2012-11-27 19:44:02 编辑
- 重归学生时代！
×参考诊断
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liangjinjun 离线
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诊断：马尾副神经节瘤。
诊断依据：
1、大体表现：肿瘤位于L1/2腰椎旁，包膜完整，大小2.0x1.5x1.5cm，有神经自肿瘤穿入及穿出。
2、形态特征：低倍镜：肿瘤境界清楚，包膜完整，由圆形卵圆形的肿瘤细胞呈巢团状排列，周围富含血窦及薄壁血管，周围见嗜酸性的支持细胞；高倍镜：细胞为圆形及卵圆形，细胞均匀一致，胞浆嗜双色，部分区域半透明，胞核为卵圆形，圆形，核膜较薄，未见明显核分裂像。
3：免疫组化：NSE+，SYN+，CgA+，S100支持细胞+，CK-
4、鉴别诊断：1）类癌；2）血管周细胞肿瘤；3）肾透明细胞癌
