女，75岁。大体：不规则组织一块，切面见一囊腔，直径2厘米，内含灰白灰红色乳头状物，质脆。

囊内乳头状癌，再标个神经内分泌的看看

切片示肿瘤的分支乳头被覆以单形性的立方或柱状细胞。符合乳腺囊内型乳头状癌（intracystic papillary carcinomas，IPC）。传统上被作为导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）的亚型，其特征是乳头状癌出现在囊性扩张的导管内。新近研究提示并非所有IPC均是原位癌。

符合乳腺囊内型乳头状癌

 做免疫组化标记肌上皮吧。感觉形态象囊内乳头状癌。

囊内乳头状癌，细胞大小形态较一致，胞浆嗜酸性，形成乳头状或筛孔状，标记神经内分泌。

May stain myoepithelial markers.

Need to submit more sections to rule out invasion

再标个神经内分泌的看看.

Please explain why?

囊内乳头状癌

乳腺囊内型乳头状癌

最后诊断：乳腺囊内乳头状癌

乳腺囊内乳头状癌。

这病例很好，图片更美！诊断囊内乳头状癌，WHO2012年新分类以包裹性乳头状癌作为第一称谓，囊内乳头状癌为其同义词。诊断该肿瘤有几点注意：①病人多见于老年人；②大体所见多为囊性，囊内肿块容易与囊壁分离；③镜下为乳头状结构，细胞学为低至中等级别的肿瘤；以纤维血管轴被覆单一细胞的结构为特征，可以出现实体性或筛状结构，本例实体部分为主；肿瘤乳头内病变外周缺乏肌上皮，后者也是与导管内乳头状癌的区别，这种结构特点近年来文献上也认为这种病变是原位性病变，但是，最近更认为包裹性乳头状癌可能代表了一种微浸润性、低级别或非活动性浸润性癌而非原位性病变（encapsulated papillary carcinoma may represent a minimally invadive ,low-grede or indolent form of invasive carcioma rather than an in situ lesion）（WHO Classification of Tumours of the Breast Lyon,2012:106）。也有人推测，这种病变可能是原位和浸润性癌正在转化（in transition）的形式。