患者女，51岁，右乳腺内上象限肿物4年就诊。查体：右乳内上象限约2点处触及一肿物，质硬，大小3cm×3cm，表面不光滑，活动度差，边界不清。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。彩超提示右乳肿物，BIRADS 4B。

大体检查：灰白灰黄色不整形组织三块，大小分别为3cm×1.7cm×1.5cm，2.2cm×1.7cm×1cm，1.7cm×0.8cm×0.7cm。大者切面见一质韧区，大小2cm×1.5cm×0.7cm，质韧区切面分叶状，灰白色，质中，边界不清。中者、小者切面均灰白色，质中，分叶状。

右侧乳腺切除标本大小18cm×19cm×5cm，带梭形皮肤，面积13.5cm×5.5cm，乳头凹陷，内上象限见一手术切口，长4cm，切口下方见有质硬结节样肿物，内有一暗红色残腔，范围约3.5cm×2cm，与周围组织边界不清，部分肿物呈散在分布，切面灰白暗红色，上下径约4.5cm，内外径约4cm，前后径约3.5cm，肿物邻近梭形皮肤。其余乳腺组织灰白色，质韧，其中查见淋巴结1枚。腋窝软组织内检出淋巴结24枚， 大者2.5cm×1.5cm×0.8cm， 小者0.3cm×0.3cm×0.3cm。

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腺样囊性癌

腺样囊腺癌

腺样囊性癌。

腺样囊性癌。

无明显的浸润性生长的特征，多数区域上皮细胞并不占优，细胞巢或腺管周边多为圆滑线样，不太支持癌。

考虑腺样囊性癌，标一下P63等肌上皮标记

腺样囊性癌，可染下CK5/6、p63看看。

硬化性腺病。硬化的小叶可以融合呈结节状。

硬化性腺病。

华夏病理网讨论意见：腺样囊性癌，微腺腺病（腺病瘤）
    出片单位诊断意见：右侧乳腺内上象限腺样囊性癌，中-高分化，浸润范围4.5cm×4cm×3.5cm，伴广泛间质硬化，癌组织呈小结节状散在分布，部分癌组织侵及皮下脂肪组织内。乳腺内、腋窝淋巴结均未见转移癌。
其他讨论意见：
腺样囊性癌；乳腺腺病伴胶原小球病；肌上皮瘤；腺病瘤；涎腺型肿瘤，考虑为腺样囊性癌，有腺肌上皮肿瘤背景，需与胶原小球病鉴别。；腺病；微腺型腺病，伴部分腺管上皮高级别上皮内瘤变。癌变不能完全除外；腺肌上皮性腺病伴胶原小体病；结节性硬化性腺病，局部伴胶原小球病；胶原小球病；复杂硬化性病变；小叶增生伴硬化及胶原小球病；小管癌伴腺病；浸润性小叶癌（腺泡型）；小管癌伴结节性硬化性腺病；腺病恶变--浸润或原位癌需肌上皮染色；乳腺增生症（胶原小球病）；肌上皮肿瘤；起源于微腺性腺病的DCIS；

学习了