绒毛组织

大致正常绒毛组织，个别略有水肿，但就目前来说构不成葡萄胎

 绒毛水肿

水肿的胎盘绒毛。

绒毛水肿变性

少部分绒毛水肿，滋养层细胞增生不明显，不够诊断葡萄胎。

诊断葡萄胎的条件

水泡状胎块

或称葡萄胎。分为：①完全性水泡状胎块，②部分性水泡状胎块。

【临床要点】  ①发病高峰年龄：30岁左右。②常发生于妊娠第11～25周。③闭经和阴道出血，和（或）阴道排出水泡状物。④可先兆子痫、妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。⑤子宫超月份增大，无胎音。⑥尿妊娠试验稀释（200倍）阳性。⑦血HCG持续明显升高。⑧2%～3%的完全性葡萄胎可发展为绒毛膜癌，部分性葡萄胎一般不发展为绒毛膜癌。

部分性水泡状胎块的病征不如完全性者明显，临床上易被诊为不完全性流产或过期流产。

【病理变化】

（一）完全性水泡状胎块

1．肉眼病变  ①子宫腔刮出物为大量葡萄样水泡状物、半透明；子宫腔内的胎盘绒毛全部呈现葡萄簇样水肿，未侵入子宫肌壁内。②不见胎盘和胚胎成分。

2．光镜病变  ①所有绒毛不同程度水肿、扩张，间质中央池形成。②滋养细胞（包括细胞性滋养细胞、合体和中间型滋养细胞）不同程度增生。③绒毛间质无血管。

（二）部分性水泡状胎块

1．肉眼病变  ①子宫刮出物中部分绒毛水肿或呈水泡状；子官腔内的部分胎盘绒毛呈现葡萄簇样水肿，未侵入子宫肌壁内。②常含变性胚胎和胎盘。

2．光镜病变  ①正常绒毛与水肿绒毛混在。②水肿绒毛：间质水肿较轻、中央池形成，滋养细胞灶性轻度增生，可见滋养细胞团（滋养细胞包涵体），血管内可见胎儿的有核红细胞。

【病理鉴别诊断】①水肿性流产[绒毛水肿程度轻，间质无中央池形成，无滋养细胞增生，术后血HCG含量逐渐下降，绒毛胎盘碱性磷酸酶免疫组化染色呈局灶性阳性（部分性水泡状胎块弥漫性阳性反应）]；②绒毛滋养细胞增生[见于早期妊娠绒毛，滋养细胞多呈极性排列，即朝植入方向生长（水泡状胎块的增生滋养细胞分布于绒毛周围）]。

 谢谢各位指导

绒毛水肿变性

诊断葡萄胎证据不足。不过，个别绒毛周围有纤维素坏死，可能与缺氧有关。

不是葡萄胎